儿童营养不良门诊根本诊疗路径江西省儿童医院儿童保健科邹时朴第一页，共二十四页。ClicktoaddTitle目录前言定义病因及机制诊断要点临床路径的定义儿童营养不良根本诊疗路径门诊流程根本诊疗路径表单第二页，共二十四页。•营养不良是全球5岁以下儿童死亡的最重要原因。•2002年“中国居民营养与健康状况调查〞资料显示我国5岁以下儿童生长缓慢率为14.3%，其中农村为17.3%,约为的3.5倍；低体重率为7.8%，农村为9.3%，是城市的3倍。•开展中国家50%以上的儿童死亡与营养不良有关。•世界各国都将5岁以下儿童营养不良患病率作为评价国家社会开展进步的重要指标之一。第三页，共二十四页。营养不良定义营养不良又称蛋白质-能量营养不良，是由于多种原因引起的蛋白质和〔或〕总能量摄入缺乏，不能维持正常新陈代谢而导致自身组织消耗的营养缺乏性疾病。多见于3岁以下婴幼儿，喂养不当导致营养素摄入缺乏是主要原因，其他疾病因素导致继发性营养不良。第四页，共二十四页。病因及机制摄入缺乏〔原发性营养不良〕喂养不当，年长儿的不良饮食习惯疾病因素〔继发性营养不良〕消化吸收不良，消耗过多，需要量增加相关的社会环境因素家庭社会经济状况，父母文化程度第五页，共二十四页。热量和蛋白质继续供给缺乏致全身细胞DNA、RNA合成受阻，各组织器官生长发育缓慢、停止，甚至发生组织分解、严重萎缩和脂肪变性，引起各方面的功能低下和障碍〔各系统器官组织和功能改变，代谢障碍和水电解质紊乱〕开始阶段机体进行生理调节动用自身脂肪组织分解所得热量动用组织蛋白质供给热量第六页，共二十四页。诊断要点〔一〕高危因素多见于3岁以下的婴幼儿，喂养不当导致营养素摄入缺乏是主要原因，其他疾病因素导致的继发性营养不良。〔二〕临床表现体重下降，皮下脂肪减少，全身各系统功能紊乱及其他营养素缺乏的临床病症和体征。第七页，共二十四页。〔三〕诊断营养不良的根本测量指标为身长和体重5岁以下儿童营养不良的分型和分度如下：使用全国统一的体格发育评价表进行评估(我国采用2005年中国九大城市儿童的体格生长数据为中国儿童参照人群值〕第八页，共二十四页。1．体重低下体重低于同年龄、同性别参照人群值的均值减2SD以下为体重低下。如低于同年龄、同性别参照人群值的均值减2SD～3SD为中度，在均值减3SD以下为重度。第九页，共二十四页。2．生长缓慢身长或身上下于同年龄，同性别参照人群值的均值减2SD以下为生长缓慢，如低于同年龄、同性别参照人群值...
