儿童时期糖尿病饶河县中医院业务学习培训教案儿科副主任李彩云2022-9-15第一页，共五十八页。糖尿病病因分型1997ADA1999WHO1.Type1自身免疫;(5~10%)特发性2.Type2胰岛素抵抗(90%以上)胰岛素分泌缺陷3.妊娠糖尿病(3~6%)4.其他类型糖尿病共有8个亚型第二页，共五十八页。WHODiaMond流行病学的研究1990-1994年对全球15岁以下T1DM发病率进行调查。1.患病率:用较小样本中糖尿病患病情况反响目一时刻目一地区全国糖尿病的患病率.2.发病率:通过糖尿病人登记,了解糖尿病发病情况的变化及其规律.3.糖尿病患者筛查:在目一单位或局部地区的全体成员中查出糖尿病或OGTT实验低减者.第三页，共五十八页。全球糖尿病现状及流行趋势高发病区：芬兰36.5/10万撒丁岛36.8/10万低发病区:泰国0.19/10万中国0.59/10万日本第四页，共五十八页。我国儿童糖尿病的发病率中国发病率:武汉4.6/10万四川2.3/10万香港1.3/10万北京0.94/10万〔1996〕1.04/10万(2000)第五页，共五十八页。全球高发病区与低发病区之比相差40倍发病率显示不断增高的趋势发病率随年龄增长而增加1岁以下极少见4-6岁之间小顶峰10-14岁有大顶峰第六页，共五十八页。1型糖尿病的病因遗传因素:家族集聚性,多基因疾病.在6号染色体上(6p21)的HLA2类分子编码基因.易感性基因:HLA-DR*0301;HLA-DQA1:HLA-DQB1保护性基因:HLA-DQA1*0102;HLA-DQB1*0602第七页，共五十八页。有1型糖尿病家族史成员，发生糖尿病的相对危险性：父亲为1型糖尿病，子女患病危险率7%±母亲为1型糖尿病，子女患病危险率2%±同卵双胎先后发病的一致性约为46.5%±同胞之一患1型糖尿病，其它患病危险率为3-6%±第八页，共五十八页。2.环境因素:较为复杂.病毒感染,如:克萨奇病毒,巨细胞病毒,脑心肌病毒等年龄出生体重不同地区发病率相差很大.第九页，共五十八页。3.免疫因素:自身抗体的出现,如谷氨酸脱羧酶(GAD),胰岛细胞抗体(ICA)等,可能导致免疫细胞间的复杂过成,产生一些有攻击胰岛细胞作用的细胞因子,如IL-1;TNF-v;NO导致胰岛B细胞的凋亡.第十页，共五十八页。儿童时期糖尿病临床特点1.发病较急，大约20-30%以酮症酸中毒为首发病症.2.三多一少病症不明显,遗尿多见.3.常有病因,如:感染,饮食不当或情绪因素等.第十一页，共五十八页。糖尿病的诊断标准1999WHO血糖浓度mmol/L(mg/dl)空腹服糖后2h正常<6.1<7.8糖尿病≥7.0(≥126)≥11.1(≥200)IGT<7.0(<126)7.8-11.1(140-200)IFG6.1-7.0(110-126)<7.8(<140)第十二页，共五十八页。糖尿病诊断-3个...
