僵直性脊椎炎的中西医观点.pptxVIP免费

强直性脊柱炎的治法及分析第一页，共八十五页。第二页，共八十五页。AS的临床特征骨骼表现中轴关节(sacroiliitisandspondylitis)根关节(hipsandshoulders)外围关节炎罕见其他：起止点炎,脊柱骨质疏松症,脊柱骨骨折,骨骼外表现急性葡萄膜炎心血管肺损害马尾神经综合症肠粘膜病变淀粉样变第三页，共八十五页。AS的治疗目标减轻炎症缓解疼痛与僵硬维持正常脊椎关节活动度及功能预防结构破坏第四页，共八十五页。病例分析刘某，男性，18岁。主诉：腰背痛2年，加重伴双髋关节疼痛1年现病史：两年前不明原因出现腰背疼痛，僵硬不适，尤以夜间为甚，活动后减轻。近一年来病情加重伴双髋关节疼痛。其父有强直性脊柱炎病史。第五页，共八十五页。枕墙距5cm指地距20cm颌胸距5cm胸廓活动度4cm脊柱活动度10cmSchober试验1cm第六页，共八十五页。实验室检查：血沉36mm/hCRP15.5HLA_B27〔+〕RF(-)骶髂CT：双侧骶髂关节面模糊，虫蚀样改变舌质红，苔白，脉滑数第七页，共八十五页。第八页，共八十五页。中西医如何诊断？如何制定治疗方案？西医治疗的主要方法及分析？中医主要治疗方法与分析？第九页，共八十五页。AS的诊断标准ModifiedNewYorkcriteria，1984是目前最普遍的诊断标准：1.下背痛及僵硬，休息无法减轻，3个月以上2.腰椎运动范围受限(Schober试验小于5公分)3.扩胸范围受限(扩胸试验小于5公分)4.X光有骶髂关节炎，双侧2级或单侧3级以上确定诊断：第4点加1-3中任何一点第十页，共八十五页。SpA病程演变放射学前阶段〔中轴型uSpA〕放射学阶段〔AS〕背痛〔MRI：可提示骶髂关节炎〕背痛放射学和骶髂关节炎背痛韧带钙化时间〔年〕1984改进纽约分类标准第十一页，共八十五页。ASAS中轴型SpA的分类标准〔起病年龄<45岁，腰背痛≥3个月〕*影像学提示骶髂关节炎：–MRI提示骶髂关节活动性(急性)炎症，高度提示与SpA相关的骶髂关节炎–明确的骶髂关节炎放射学改变〔根据1984年修订的纽约标准〕**SpA特征：炎性腰背痛〔IBP〕关节炎起止点炎〔跟腱〕眼葡萄膜炎指〔趾〕炎银屑病克罗恩病/溃疡性结肠炎对NSAIDs反响良好SpA家族史HLA-B27阳性CRP升高影像学提示骶髂关节炎*+≥1条SpA特征**HLA-B27阳性+≥2条SpA特征**敏感性82.9%特异性84.4%第十二页，共八十五页。AS炎性腰背痛HLA-B27体格检查影像学诊断第十三页，共八十五页。AS-----炎性腰背痛的诊断演变1949年Hart及同事首次定义炎性腰背...