偏盲偏身感觉障碍单侧忽略失用症刘越第一页，共四十页。定义检查与评估临床表现偏盲第二页，共四十页。偏盲：是指一侧或双侧眼睛正常视野中一半的缺失(通常是左侧或右侧)。然而，如果双眼的视野缺失为同侧，但每侧眼睛视野的缺损小于一半(不完全同侧偏盲)，损伤也许位于枕叶;否那么，有可能是顶叶及颞叶的损伤。偏盲是由可影响视交叉、视束或视辐射的损害所引起。由大脑损伤造成的视感觉缺失通常伴有视物颜色的改变。第三页，共四十页。当患者感觉不到别人从侧面的接近或看不见放在正前方的物体时，应疑心患者存在视野的缺损。为确定缺损的类型，可进行检查者与患者视野的比较，假定检查者的视野是正常的。首先，让患者遮盖右眼的同时检查者遮盖自己左眼。从未被遮盖眼睛侧的外围向内移动一根钢笔或相似的物体，让患者看见物体时立即向检查者报告。观察患者是否与检查者于同一时间或晚于检查者，于两侧眼睛的四个象限重复上述检查。然后，标记出每侧眼睛视野缺损的区域。然后，评估患者的意识水平，记录患者的生命体征，检查瞳孔反射及运动反响。询问患者近期是否有头痛、构音障碍或失神发作。是否有上睑、脸部或手足无力的病症。是否有幻觉及视物颜色的改变。神经病症开始的时间。并询问药物史，明确有无眼科疾病、高血压、糖尿病及近期头部外伤史。第四页，共四十页。①双颞侧偏盲：如为肿瘤压迫所致两侧神经传导至鼻侧视网膜视觉的纤维受累时，不能接受双侧光刺激而出现双颞侧偏盲。肿瘤逐渐长大时，因一侧受压重而失去视觉功能那么一侧全盲，另一侧为颞侧偏盲，最后两侧均呈全盲。②同向偏盲：视束或外侧膝状体以后通路的损害，可产生一侧鼻侧与另一侧颞侧视野缺损，称为同向偏盲。视束与中枢出现的偏盲不同，前者伴有对光反射消失，后者光反射存在;前者偏盲完整，而后者多不完整呈象限性偏盲;前者患者主观感觉病症较后者显著，后者多无自觉病症;后者视野中心视力保存在，呈黄斑回避现象。.LOREM第五页，共四十页。单侧忽略定义检查与评估临床表现第六页，共四十页。单侧忽略：是脑卒中患者常见的一种行为综合征。它不是由于感觉或运动缺陷引起的，对病损半球对侧空间未知的或有意义的刺激不能报告、反响和定向。单侧忽略常见于右半球受损而出现左侧忽略。第七页，共四十页。第八页，共四十页。第九页，共四十页。第十页，共四十页。第十一页，共四十页。5.2行为特征—脸眼偏向健侧—对忽略侧的刺激无反响—与人说话不目视对方—残留忽略侧食物...
