2022年度北京地区18家三级甲等医院例行检查的准备工作2022年7月25第一页，共五十八页。检查组织卫生部医管司中国医院协会在京医院互查综合医院10所专科医院6所第二页，共五十八页。检查组织10所综合医院：协和医院北大医院人民医院北医三院宣武医院天坛医院同仁医院安贞医院友谊医院积水潭医院第三页，共五十八页。检查组织6所专科医院阜外医院口腔医院妇产医院肿瘤医院儿童医院医科院肿瘤医院第四页，共五十八页。检查组织7月31日—8月3日每所医院2天先综合后专科综合医院三级医院评审标准及实施细那么数据采集2022年30%分值纳入医院评审总分第五页，共五十八页。实施细那么章节条款核心条款（*）第一章坚持医院公益性631334第二节医院服务833385第三节患者安全1025264第四节医疗质量安全管理与持续改进2716337927第五节护理管理与质量持续改进530532第六节医院管理11601076合计6734263648第六页，共五十八页。实施细那么50%标准条款为医院日常工作管理30%标准条款管理需要经过持续改进能够达标20%标准条款属于甲等医院经过努力可达总体标准达标率在65-75%甲等达标率在80-85%左右第七页，共五十八页。检查环节书面评价现场评价追踪检查〔病人、系统〕现场座谈数据排列第八页，共五十八页。书面评价医院执业许可证医院人员花名册医院愿景、目标、规化、方案组织结构、部门制定、职责联席会议医院报表三重一大职代会资料目标责任书及考核资料第九页，共五十八页。书面评价住院医师培训课程、培训人员名单流程优化的措施资料对口支援的医院名称、协议、总结投诉管理处理情况药物临床试验第十页，共五十八页。书面评价应急管理组织、队伍、演练教学评估、学位授予资料人力资源管理各项制度设置、聘用、考核、规划、梯队、学科带头人、档案管理、岗前培训、职业平安、健康档案、人员替代、外来短工管理等信息管理应急演练后勤外包协议第十一页，共五十八页。现场评价行风建设执业管理医疗平安医患沟通人文关心预约诊疗纠纷接待处理流程法律法规规章制度科室方案安保培训第十二页，共五十八页。现场评价应急预案及流程多科综合门诊夜间办理出院手续转诊专科流程患者合法权益保护知情同意培训火灾应急、灭火器的使用第十三页，共五十八页。追踪检查—门诊病人从进入门诊开始挂号方式预约挂号就诊环境等候时间接诊秩序接诊时间...
