第一页，共三十一页。挑战与展望多地区的专科护士培养迅速开展地区间专科护士培养存在差距我国护理人员与专简护士的合理配比专科护士的定位与使用：包括职责与权利优质护理效劳与专科护士培养的关系千里之行始于足下第二页，共三十一页。血糖稳态如：内源性葡萄糖产生、胰高糖素、交感神经系统、肾上腺素、去甲肾上腺素、生长激素、皮质醇如：胰岛素、胰岛素样生长因子升高血糖的因素降低血糖的因素第三页，共三十一页。常见诱因〔一〕与药物无关的诱因食物摄入缺乏过量运动〔时间过长、强度过大、突然运动〕肾功能减退导致药物去除率降低饮酒过量，尤其是空腹饮酒〔肝糖原储藏、分解缺乏〕肾上腺、垂体功能衰竭〔皮质醇，肾上腺素等升糖激素情绪不稳或骤变第四页，共三十一页。药物降血糖药磺脲类可引起低血糖格列奈类胰岛素抗高血糖药物双胍类单独应用不引起低血糖噻唑烷二酮糖苷酶抑制剂第五页，共三十一页。低血糖症—常见诱因〔一〕与药物无关的诱因胰岛素、口服降糖药使用不当或过量强化治疗期间食物摄入缺乏，或运动增多，但没有及时减少药物用量合用与降糖药物有协同作用的药物第六页，共三十一页。强化血糖治疗有效，但是以低血糖为代价DCCT和UKDS：强化血糖控制组严重低血糖发作次数是常规治疗组的三倍DCCT（Ⅰ型糖尿病）强化组常规组100806040200UKPDS（Ⅱ型糖尿病）强化组常规组平均2.3%5432100.156789101112131403691215研究期间HbA1c水平〔%〕随面化后时间〔年〕胰岛素治疗的患者，任一差字第七页，共三十一页。与降糖药有协同作用的药物阿司匹林Β受体阻滞剂〔心得安〕抗凝血药〔双香豆素〕磺胺类药物〔复方新诺明〕雌激素、黄体酮和口服避孕药第八页，共三十一页。低血糖的危害心血管系统心梗、急生心衰、脑卒中、心律失常神经系统脑细胞受损、脑梗死、行为及认知功能受损死亡Ⅰ型糖尿病患者死亡原因中2－4%是低血糖社会活动影响日常工作、学习、家庭生活其它眼睛、肾脏等器官受损第九页，共三十一页。低血糖症—临床分型空腹低血糖主要见于胰岛素过多或胰岛素拮抗激素缺乏等，如口服磺脲类药物、使用外源性胰岛素、高胰岛素血症、胰岛素瘤等。餐后〔反响性〕低血糖多见于Ⅱ型糖尿病患者初期，餐后胰岛素分泌顶峰延迟患者，大多数发生在餐后4－5小时，尤其是单纯性进食碳水化合物时，多见于肥胖超重患者。还可发生于倾倒综合症、肠外营养治疗的病人。第十页，共三十一...
