异常分娩产道异常&胎位异常孟园园第一页，共三十四页。一、重点要求掌握：异常分娩中产力、产道及胎位异常的临床表现。熟悉：异常分娩发生原因及诊断。了解：异常分娩可能发生的并发症、对母儿的影响及其防治措施拓展：手术产〔剖宫产、产钳、胎头吸引器〕的适应症、方法及并发症。二、主要内容1.导致难产的四个因素，产力、产道、胎儿、精神因素是相互影响，密切关联的。2.产力异常的类型，各种产力异常的临床表现、诊断、对母儿影响及防治，以子宫收缩乏力为重点。3.骨产道异常的分类为扁平骨盆、类人猿型骨盆、漏斗骨盆、均小骨盆等。各种骨产道异常的诊断、及其对母儿的影响及处理。4.胎儿异常包括胎位异常、巨大胎儿及胎儿畸形，重点以头位难产为主，了解臀位及横位发生的原因、分类、诊断、危害性及妊娠期的处理。教学大纲第二页，共三十四页。异常分娩〔abnormallabor〕第三页，共三十四页。产道异常骨产道异常•真骨盆•骨盆入口平面、中骨盆平面、骨盆出口平面软产道异常子宫下段、宫颈、阴道、外阴、骨盆底组织第四页，共三十四页。一、骨产道异常•狭窄骨盆〔pelviccontraction〕•骨盆径线过短或骨盆形态异常，使骨盆腔容积小于胎先露部能够通过的限度，阻碍胎先露部下降，影响产程顺利进展，成为狭窄骨盆。第五页，共三十四页。骨产道的三平面及重要径线入口前后径11cm入口横径13cm右斜径12.75cm坐骨棘间径10cm坐骨棘坐骨结节间径9cm耻骨弓角度骶尾关节活动度第六页，共三十四页。四种骨盆女型类人猿型(三个平面横径均狭窄)扁平型(入口平面前后径狭窄)男型(中骨盆与出口平面均狭窄)第七页，共三十四页。1.1狭窄骨盆的分类•骨盆入口平面狭窄•中骨盆平面狭窄•骨盆出口平面狭窄•均小骨盆•畸形骨盆第八页，共三十四页。1.1.1骨盆入口平面狭窄•以扁平型骨盆最为常见•根据入口平面狭窄程度的不同，可分为三级：•根据形态不同，将扁平骨盆分为两种：单纯扁平骨盆、佝偻病性扁平骨盆第九页，共三十四页。1.1.2中骨盆平面狭窄主要见于男型骨盆及类人猿型骨盆，以坐骨棘间径及中骨盆后矢状径狭窄为主。中骨盆平面狭窄分为3级：第十页，共三十四页。1.1.3骨盆出口平面狭窄•常与中骨盆平面狭窄相伴行，多见于男型骨盆。•其入口呈前窄后宽的鸡心形，骨盆入口各径线值正常，由于骨盆侧壁内收及骶骨直下使坐骨切迹＜2横指、耻骨弓角度＜90°，呈漏斗型骨盆〔funnelshapedpelvis〕。第十一页，共三十四页。1.1.4骨盆的三个平面狭窄骨盆...
