事业与乙肝我该如何权衡？.pptxVIP免费

年轻人：事业与乙肝我该如何权衡？病毒性肝炎系列科普讲座第一页，共二十页。年轻乙肝患者的困惑事业的开展疾病的治疗第二页，共二十页。需要弄清楚的几个问题？我是否需要治疗？我该什么时候治疗？我该如何治疗？治病与职业开展矛盾吗？不治疗又会怎么样？不需要治疗是不是就可以高枕无忧了？第三页，共二十页。青壮年时期是乙肝发病的重要时期，也是治疗的最佳答案时期母婴传播免疫耐受期•不识别•不攻击免疫去除期：去除与病毒的较力病毒占上风复发去除力占上风治愈成功青少年乙肝的自然演变史第四页，共二十页。40%肝硬化15~20%肝硬化母婴传播成年感染Gowpjetal.BMJ2001;323:1164青壮年乙肝往往来自母婴传播，危害更大慢性感染〔90％〕去除病毒〔10％〕急性肝炎爆发性肝炎〔<1％〕去除病毒95％慢性感染5％e抗原阴性乙肝e抗原阳性乙肝e抗原阴性乙肝e抗原阳性乙肝•年轻人的乙肝多数感染于围产期，局部为成人感染第五页，共二十页。并不是所有乙肝感染者都需要治疗我是否需要治疗？第六页，共二十页。综合评估，再做决策•e抗原阳性慢性乙肝〔俗称“大三阳〞〕-HBsAg+、HBeAg+、抗HBc+、HBV-DNA+•“大三阳〞携带者〔ALT正常〕不需要抗病毒治疗•“大三阳〞慢性乙肝〔ALT异常〕需抗病毒治疗•e抗原阴性慢性乙肝〔俗称“小三阳〞〕—HBsAg+、HBeAg-、抗HBc+、HBV-DNA+•“小三阳〞携带者〔ALT正常〕不需要抗病毒治疗•“小三阳〞慢性乙肝〔ALT异常〕需抗病毒治疗HBVDNA的阳性与否或水平上下，并不能决定是否慢性乙肝，也不能决定是否需要治疗第七页，共二十页。“大三阳〞患者的治疗决策e抗原阳性乙肝HBVDNA105拷贝/LHBVDNA<105拷贝/L转氨酶（ALT）正常升高（>两倍）穿刺活检，如果有明显活动性病变，则需积极治疗干扰素、核苷类似物等药物治疗无需治疗：每隔6-12个月定期随访一次KeeffeEBClinGastroenterolHepatol2004,2:87-106俗称“大三阳〞第八页，共二十页。“小三阳〞患者的治疗决策e抗原阴性乙肝HBVDNA104拷贝/LHBVDNA<104拷贝/L转氨酶（ALT）正常升高（>两倍）可考虑穿刺活检，如果有明显活动性病变，则需积极治疗干扰素、核苷类似物等药物治疗无需治疗：每隔6-12个月定期随访一次KeeffeEBClinGastroenterolHepatol2004,2:87-106俗称“小三阳〞第九页，共二十页。我该什么时候治疗？•病情稳定时治疗•发生肝硬化还要好多年，先立业再治病•错！•相反，炎症活动时才是治疗的最佳答案时机•误区！•疾病不等人，工作总是做不完，贻误...