福建医科大学附属协和医院急诊(jízhěn)外科魏永腹部腹部闭合性损伤规范化闭合性损伤规范化治疗治疗第第第第第第第第第第概述腹部损伤分类：腹部开放性损伤和腹部闭合性损伤。腹部闭合性损伤：可能仅局限于腹壁，也可同时兼有内脏损伤。体表无伤口，要确定有无内脏损伤，有时很困难，故闭合性损伤更具有重要的临床意义病因：常系坠落、碰撞、冲击、挤压、拳打脚踢等钝性暴力所致(suǒzhì)。多数腹部损伤涉及内脏损伤而伤情严重，死亡率可高达10~20%。绝大部分内脏损伤需要进行早期手术治疗。趋势：随着我国交通发达，交通事故导致的平时腹部损伤发生率、死亡率明显上升。早期正确的诊断和及时处理是降低腹部损伤死亡的关键。早期正确的诊断和及时处理是降低腹部损伤死亡的关键。腹部(fùbù)闭合性损伤第第第第第第第第第第腹部(fùbù)闭合性损伤腹部(fùbù)解剖第第第第第第第第第第腹部(fùbù)闭合性损伤腹部闭合性损伤实质性器官：（肝、脾、胰等）组织结构脆弱、血供丰富、位置比较固定，受伤后易发生破裂并引起内出血。空腔脏器：（胃、肠、胆囊、膀胱等）在充盈状态下损伤易发生破裂并引起腹膜炎。第第第第第第第第第第腹部闭合伤中各脏器腹部闭合伤中各脏器(zānɡqì)(zānɡqì)受伤机率受伤机率脏器脏器(zānɡqì)(zānɡqì)百分率百分率脾脾26.2%26.2%肾肾24.2%24.2%肠肠16.2%16.2%肝肝15.6%15.6%系膜系膜2.5%2.5%胰胰1.4%1.4%膈膈1.1%1.1%第第第第第第第第第第1.腹壁损伤常见的表现是局限性腹壁肿胀、疼痛和压痛。2.实质脏器破裂主要表现是内出血，表现面色苍白、脉搏加快，严重时可出现失血性休克，除肝内胆管或胰腺损伤外，一般腹痛和腹膜炎刺激征并不严重。3.空腔脏器破裂主要表现为强烈的腹膜刺激征，同时可伴有恶心、呕吐、便血、呕血(ǒuxuè)等胃肠道症状，有时可有气腹征。临床表现腹部(fùbù)闭合性损伤第第第第第第第第第第诊断(zhěnduàn)有无内脏损伤什么性质的脏器受到损伤是否(shìfǒu)有多发损伤诊断遇道困难怎么办第第第第第第第第第第★诊断(zhěnduàn)一、有无内脏损伤1、详细了解受伤史：包括受伤时间、地点、致伤条件、伤情、受伤到就诊的伤情变化和就诊前的急救处理。2、重视全身情况观察：包括脉搏、呼吸、体温和血压的测定，注意有无休克征象。3、全面而有重点的体格检查：包括腹部压痛、肌紧张和反跳痛的程度和范围，是否有...
