2011级临床十四大班第三(dìsān)小组腹股沟斜疝第一页，共二十二页。腹股沟斜疝第二页，共二十二页。概念疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环（深环）突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟管外环（浅环），并进入阴囊(yīnnáng)者，称为腹股沟斜疝，是最多见的腹外疝。第三页，共二十二页。第四页，共二十二页。患者，男性，40岁，建筑工人；因右侧阴囊内发现肿块2年而入院。2年前因腹部用力，右侧阴囊内出现一肿块，伴有轻度胀痛，平卧并用手挤按后肿块消失。此后，肿块常在站立、行走、咳嗽或劳动时出现，平卧休息后或用手将肿块向腹部挤按，则肿块可消失。检查发现患者右侧阴囊内有一肿块，质地软，扪之不痛，透光试验阴性；肿块回纳腹腔(fùqiāng)后将手指经阴囊皮肤伸入腹股沟浅环，感觉浅环扩大，令患者咳嗽时指尖有冲击感。用手指紧压腹股沟深环，患者站立或咳嗽时，肿块不再出现，但手指移开后肿块则由外上向内下鼓出。其他检查均未见异常。诊断为右侧腹股沟斜疝。第五页，共二十二页。1.什么(shénme)是疝？腹股沟斜疝的内容物可能是什么(shénme)？疝是人体腹部肌肉(jīròu)薄弱或开裂的区域，导致脂肪组织或肠等人体器官通个位置向外，在皮下形成明显突出，伴有不适感和疼痛。过这特别长时间站立、大小便或举重物时症状会更加明显。腹股沟斜疝的内容物：常见的内容物以小肠多见，少数是大网膜，腹内脏器。第六页，共二十二页。第七页，共二十二页。2.腹股沟斜疝的发生(fāshēng)机制是什么?先天性斜疝的发生：在胚胎发育过程中，睾丸由腹膜后第2～3腰椎旁开始逐渐下降，并依次带动腹膜、腹横筋膜及腹前外侧壁各肌经腹股沟管逐渐下移，最终推动皮肤形成阴囊。随之下移的腹膜形成一鞘突，睾丸则紧贴在其后壁。鞘突下段在婴儿出生后不久成为睾丸固有鞘膜，其余部分即自行萎缩闭锁而遗留一纤维索带。如鞘突不闭锁或闭锁不完全，就成为先天性斜疝的疝囊，构成斜疝或鞘膜积液，或同时存在。右侧睾丸下降比左侧略晚，鞘突闭锁也较迟，故右侧腹股沟疝较多。后天性斜疝的发生是：①腹股沟区解剖缺陷，腹壁薄弱；②腹横筋膜和腹横肌发育不全，不能关闭腹股沟管深环；③各种原因(yuányīn)所致腹内压增高，如慢性咳嗽、前列腺肥大致排尿困难、便秘、腹水、妊娠等。往往是共同作用所致。第八页，共二十二页。第九页，共二十二页。第十页，共二十二页。3.如何(rúhé)区别腹股沟斜疝和直疝？第十一页，共二十二页...
