腰腿痛的辨析腰腿痛的辨析(biànxī)(biànxī)和处和处理理建瓯市立医院建瓯市立医院(yīyuàn)(yīyuàn)陈飞邱建斌杨俊斌陈飞邱建斌杨俊斌第一页，共六十一页。腰腿痛多发腰腿痛多发疼痛门诊占疼痛门诊占20.21%20.21%疼痛病疼痛病房占房占35.71%35.71%原因繁多原因繁多病情复杂病情复杂疗效难以保证疗效难以保证诊断困难诊断困难为为确保疗效确保疗效必须必须诊断明确诊断明确从繁多的病因复杂的病情中从繁多的病因复杂的病情中辨析发病规律选择有效辨析发病规律选择有效(yǒuxiào)(yǒuxiào)的治疗方法的治疗方法第二页，共六十一页。11、辨别清楚腰腿痛的科室、辨别清楚腰腿痛的科室(kēshì)(kēshì)归属，归属，避免延误诊治避免延误诊治22、针对疼痛的原因及病情特点，、针对疼痛的原因及病情特点，采取特效安全的治疗方法采取特效安全的治疗方法33、知晓病人全身状况，确保治疗、知晓病人全身状况，确保治疗安全安全第三页，共六十一页。各临床科室均有引起腰腿痛的疾病(jíbìng)，只有辨别清楚腰腿痛的科室归属，才能将到疼痛科就医而不属于疼痛科治疗的腰腿痛病人正确地转到相关科室，避免延误治疗。第四页，共六十一页。1）良性肿瘤(liángxìngzhǒngliú)：①椎管内脂肪瘤②脊膜瘤③畸胎瘤④椎体血管瘤⑤椎体骨髓瘤第五页，共六十一页。第六页，共六十一页。第七页，共六十一页。第八页，共六十一页。第九页，共六十一页。辨别清楚腰腿痛的科室归属辨别清楚腰腿痛的科室归属(guīshǔ)(guīshǔ)避免延误诊治避免延误诊治22））恶性肿瘤恶性肿瘤①①股骨股骨(gǔgǔ)(gǔgǔ)转移瘤转移瘤②②多发性骨髓瘤多发性骨髓瘤③③肝癌骨转移肝癌骨转移④④肾癌术后复发转肾癌术后复发转移移第十页，共六十一页。第十一页，共六十一页。第十二页，共六十一页。多发性骨髓瘤男，多发性骨髓瘤男，7171岁，诊断为岁，诊断为腰椎间盘突出症，行推拿治疗后疼痛加重，一腰椎间盘突出症，行推拿治疗后疼痛加重，一般情况恶化，请疼痛科会诊，查骨髓象异常浆般情况恶化，请疼痛科会诊，查骨髓象异常浆细胞占细胞占80%80%。血浆球蛋白升高，尿本周氏蛋。血浆球蛋白升高，尿本周氏蛋白阳性。腰椎白阳性。腰椎MRMR显示弥漫性和灶性浸润，矢显示弥漫性和灶性浸润，矢状面状面TT11加权像示椎体信号加权像示椎体信号(xìnhào)(xìnhào)广泛减低，在低广泛减低，在低信号信号(xìnhào)(xìnhào)背景中可见多个结节状或斑片状更低背景中可见多个结节...
