Chapter31:Abdominalexternalhernia石家庄市第三(dìsān)医院（普外一）刘伟第一页，共四十五页。第一节：概论(gàilùn)疝（hernia）：体内脏器或组织离开正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点，缺损或孔隙进入另一个部位。腹外疝：由腹腔内的脏器或组织连同腹膜壁层，经腹部或盆腔薄弱点或孔隙，想体表突出而致。腹内(fùnèi)疝：是由脏器或组织进入腹腔内的间隙囊内而成。（网膜孔疝）第二页，共四十五页。主要(zhǔyào)病因腹壁1.某些组织穿过的部位（腹股沟管、股管、脐环）强度2.腹白线发育不全降低3.手术切口(qiēkǒu)愈合不良、腹壁外伤及感染（因素）4.腹壁神经损伤、老年、久病、肥胖所致肌萎缩腹内压力增高（因素）：慢性咳嗽、慢性便秘、排尿困难（包茎、良性前列腺增生、膀胱结石）、搬运重物、举重、腹水、妊娠、婴儿经常啼哭第三页，共四十五页。病理解剖疝囊颈（疝囊狭窄部分，疝环所在，又称疝门，即是腹壁薄弱部分或缺损部）疝囊（壁腹膜憩室样突出）典疝囊体型疝内容物（进入疝囊腹内器官或组织）--小肠最多，大网膜(wǎngmó)次之组成疝外被盖（疝囊以外的各层组织）第四页，共四十五页。临床(línchuánɡ)分型（五型）1.易复性疝（疝内容(nèiróng)物易回纳）2.难复性疝3.嵌顿性疝4.绞窄性疝5.儿童疝（疝环柔软，嵌顿后少绞窄）第五页，共四十五页。难复性(fùxìnɡ)疝概念：疝内容物不可回纳或不可完全回纳，但并不引起(yǐnqǐ)严重症状者。常见病因:内容物反复突出，疝囊颈摩擦受损，产生黏连，不可回纳。内容物：大网膜多见，多无血运障碍，无严重临床症状。特殊类型——滑动疝：病程长，且内容物不断进入疝囊时的下坠力量将疝囊颈上方的腹膜逐渐推向疝囊，以至于盲肠、乙状结肠、膀胱随之下移成为疝囊壁的一部分。第六页，共四十五页。第七页，共四十五页。嵌顿性疝概念:疝囊颈较小而腹内压突增，使内容物强行扩张颈部进入疝囊，后因疝囊颈弹性回缩致内容卡住，不可回纳(huínà)。特点：若内容物为肠管，则肠壁及其系膜因受压—静脉回流受阻，肠壁淤血水肿，肠壁与系膜增厚，色转深红，囊内可有淡黄渗液积聚(肠系膜内动脉搏动仍可扪及）第八页，共四十五页。特殊(tèshū)类型的嵌顿疝1.Richter疝：嵌顿内容物仅为部分肠壁（系膜侧肠壁及系膜并未入疝囊）肠腔并未完全梗阻。2.Littre疝：嵌顿的小肠为小肠憩室（Meckel憩室）3.逆行性嵌顿疝：嵌顿内容物为一段肠管，有时“可为几个肠袢，或成W”形，疝囊内各...
