腹内腹内(fùnèi)(fùnèi)压监测压监测商永雪第一页，共十九页。复习题腹内压的正常值腹内高压的定义和分级腹腔间隔室综合征的定义早期发现ACS的“金标准”测量膀胱(pángguāng)压的要点第二页，共十九页。一.腹内(fùnèi)压（IAP）IAP是腹膜腔内在的压力(yālì)正常0-5mmHg，1mmHg＝1.36cmH2O相关相关(xiāngguān)(xiāngguān)概念概念正常成人0-5mmHg典型ICU病人5-7mmHg剖腹术后病人10-15mmHg脓毒性休克病人15-25mmHg急腹症病人25-40mmHgIAP>15mmHg可以引起明显的脏器功能不全、甚至衰竭第三页，共十九页。二.腹腔内高压（IAH）是指4～6小时内3次准确的测量腹内压其最小值﹥12mmHg和/或两次测量腹腔灌注压(APP)﹤60mmHg腹腔灌注压（APP)＝平均动脉压－腹内压。腹内高压根据(gēnjù)腹腔内压力可分为四级：Ⅰ级:12～15mmHgⅡ级:16～20mmHgⅢ级:21～25mmHgⅣ级:＞25mmHg相关相关(xiāngguān)(xiāngguān)概念概念第四页，共十九页。是指4～6小时内3次准确的测量腹内压，其最小值﹥20mmHg和（或）两次测量腹腔灌注(guànzhù)压﹤50mmHg，或腹腔内出现新的脏器功能障碍。ACS:是指持续性IAP>20mmHg，并与新出现的脏器功能不全/衰竭相关。ACS=IAH+脏器功能不全相关相关(xiāngguān)(xiāngguān)概念概念三三..腹腔腹腔(fùqiāng)(fùqiāng)间隔室综合征间隔室综合征(ACS(ACS））第五页，共十九页。腹腔(fùqiāng)间隙综合征病死率ACS发生后3h内及时治疗病死率10%～30%超过24h后处理的患者,病死率>66%。而若能及时进行减压者,存活率可达到59%。在IAP>35mmHg而保守治疗者,死亡率达100%,即使手术(shǒushù)者死亡率也高达90%。相关相关(xiāngguān)(xiāngguān)概念概念第六页，共十九页。腹腔内高压（IAH）腹腔间隔室综合征(ACS）4～6小时内3次测量4～6小时内3次测量最小值﹥12mmHg最小值﹥20mmHg和/或两次测量腹腔灌注压(APP)﹤60mmHg和/或两次测量腹腔灌注压(APP)﹤50mmHg相关相关(xiāngguān)(xiāngguān)概念概念第七页，共十九页。腹内(fùnèi)压测定是重要的辅助诊断方法。第八页，共十九页。一.直接腹内压测量是直接置管于腹腔内，然后(ránhòu)连接压力传感器，或在腹腔镜手术中通过气腹机对压力连续监测。二.间接腹内压测量通过测定内脏压力间接反映腹腔内压力，膀胱、下腔静脉、胃、直肠的压力。腹内腹内(fùnèi)(fùnèi)压压测量测量第九页，共十九页。间接(jiànjiē)膀胱测压法（UB...
