腹外疝华北电网有限公司北京电力(diànlì)医院普外科张翀第一页,共四十二页。第一页,共四十二页。ConspectusDefinition:体内某脏器/组织离开正常解剖部位,通过先天(xiāntiān)/后天薄弱点、缺损/孔隙进入另一部位→herniaabdominalexternalherniaabdominalinternalhernia第二页,共四十二页。第二页,共四十二页。Conspectus腹内脏器经腹壁先天(xiāntiān)/后天缺损、薄弱区向体表突出脏器/组织进入腹腔内间隙囊内第三页,共四十二页。第三页,共四十二页。Pathogeny1.腹壁强度↓先天(xiāntiān)存在的薄弱点腹白线发育不全切口感染、愈合不佳胶原代谢异常2.腹内压力↑cough、constipation、ascites……第四页,共四十二页。第四页,共四十二页。Pathology疝囊:壁层腹膜外凸颈→疝环(疝命名(mìngmíng)依据)体内容物:疝外被盖:第五页,共四十二页。第五页,共四十二页。Clinicaltypes易复性(fùxìnɡ)(reducible)疝难复性(irreducible)疝巨大疝滑动疝嵌顿性(incarcerated)疝较窄性(strangulated)疝特殊性疝第六页,共四十二页。第六页,共四十二页。Clinicaltypes特殊性疝Richter疝(肠管(chángguǎn)壁疝)Littre疝(Meckel憩室疝)Maydl疝(逆行性嵌顿疝)第七页,共四十二页。第七页,共四十二页。Inguinalherniainguinalcanal:特点:内环:生理缺损(精索/子宫圆韧带)四壁:外环:自然裂隙层次:皮肤→腹外斜肌→腹内(fùnèi)斜肌/腹横肌→腹横筋膜→腹膜外脂肪第八页,共四十二页。第八页,共四十二页。InguinalherniaAnatomicallevels:皮肤、浅筋膜(jīnmó)腹外斜肌腱膜(外环)腹内斜肌、腹横肌(腹股沟镰)腹横筋膜腹横筋膜(内环)-髂耻束髂耻束腹膜外脂肪壁层腹膜第九页,共四十二页。第九页,共四十二页。InguinalherniaAnatomicallevels:腹横筋膜腹横筋膜:n和包绕腹横肌等的筋膜融合→腹横肌腱膜弓腹横肌腱膜弓n在腹股沟lig深面的增厚部分→髂耻束髂耻束髂耻束髂耻束:n一完整腱性束(髂前上棘-内环下方-腹股沟lig后方-股鞘前壁)n可承受较大(jiàodà)的缝线张力第十页,共四十二页。第十页,共四十二页。InguinalherniaTypes:Indirectinguinalhernia:CongenitalPosteriorityDirectinguinalhernia:直疝三角(sānjiǎo)(Hesselbach’striangle)n马鞍疝:I+D第十一页,共四十二页。第...