2022年医学专题—腹外疝(上网版).pptVIP免费

腹外疝华北电网有限公司北京电力(diànlì)医院普外科张翀第一页，共四十二页。第一页，共四十二页。ConspectusDefinition：体内某脏器/组织离开正常解剖部位，通过先天(xiāntiān)/后天薄弱点、缺损/孔隙进入另一部位→herniaabdominalexternalherniaabdominalinternalhernia第二页，共四十二页。第二页，共四十二页。Conspectus腹内脏器经腹壁先天(xiāntiān)/后天缺损、薄弱区向体表突出脏器/组织进入腹腔内间隙囊内第三页，共四十二页。第三页，共四十二页。Pathogeny1.腹壁强度↓先天(xiāntiān)存在的薄弱点腹白线发育不全切口感染、愈合不佳胶原代谢异常2.腹内压力↑cough、constipation、ascites……第四页，共四十二页。第四页，共四十二页。Pathology疝囊：壁层腹膜外凸颈→疝环（疝命名(mìngmíng)依据）体内容物：疝外被盖：第五页，共四十二页。第五页，共四十二页。Clinicaltypes易复性(fùxìnɡ)（reducible）疝难复性（irreducible）疝巨大疝滑动疝嵌顿性（incarcerated）疝较窄性（strangulated）疝特殊性疝第六页，共四十二页。第六页，共四十二页。Clinicaltypes特殊性疝Richter疝（肠管(chángguǎn)壁疝）Littre疝（Meckel憩室疝）Maydl疝（逆行性嵌顿疝）第七页，共四十二页。第七页，共四十二页。Inguinalherniainguinalcanal：特点：内环：生理缺损（精索/子宫圆韧带）四壁：外环：自然裂隙层次：皮肤→腹外斜肌→腹内(fùnèi)斜肌/腹横肌→腹横筋膜→腹膜外脂肪第八页，共四十二页。第八页，共四十二页。InguinalherniaAnatomicallevels：皮肤、浅筋膜(jīnmó)腹外斜肌腱膜（外环）腹内斜肌、腹横肌（腹股沟镰）腹横筋膜腹横筋膜（内环）－髂耻束髂耻束腹膜外脂肪壁层腹膜第九页，共四十二页。第九页，共四十二页。InguinalherniaAnatomicallevels：腹横筋膜腹横筋膜：n和包绕腹横肌等的筋膜融合→腹横肌腱膜弓腹横肌腱膜弓n在腹股沟lig深面的增厚部分→髂耻束髂耻束髂耻束髂耻束：n一完整腱性束（髂前上棘－内环下方－腹股沟lig后方－股鞘前壁）n可承受较大(jiàodà)的缝线张力第十页，共四十二页。第十页，共四十二页。InguinalherniaTypes：Indirectinguinalhernia：CongenitalPosteriorityDirectinguinalhernia：直疝三角(sānjiǎo)（Hesselbach’striangle）n马鞍疝：I+D第十一页，共四十二页。第...