腰椎间盘突出腰椎间盘突出(tūchū)(tūchū)症症第一页，共四十二页。(wèntí)(wèntí)•1、腰4/5椎间孔出口的神经根是哪个？•2、腰4/5椎间盘后外侧突出时一般压迫的是哪个神经根？哪些情况下可以(kěyǐ)压迫到上位神经根？•3、腰5神经根受压和单纯的腓总神经受压如何鉴别？第二页，共四十二页。(ɡàishù)(ɡàishù)1.腰椎间盘突出症又叫“腰椎纤维环破裂症”，是腰椎的一种退行性病变。2.美国骨科医师学会对此作了如下命名：（1）椎间盘正常（2）椎间盘膨出（bulging）:纤维环均匀性超出椎间隙范围，椎间盘组织(zǔzhī)没有呈局限性突出第三页，共四十二页。•（3）椎间盘突出：（protruded）椎间盘组织局限性移位超过椎间盘间隙。移位椎间盘组织尚与原椎间盘组织相连，其基底连续部直径大于超出椎间隙的移位椎间盘部分。•（4）椎间盘脱出：（extruded）移位椎间盘组织的直径大于基底部连续并移向椎间隙外。脱出的椎间盘组织大于破裂的椎间盘裂隙，并通过(tōngguò)此裂隙位于椎管内。第四页，共四十二页。第五页，共四十二页。第六页，共四十二页。第七页，共四十二页。第八页，共四十二页。(bìngyīn)(bìngyīn)•（一）病因•1.腰椎间盘的生理退变：•纤维环的退变•软骨(ruǎngǔ)终板的退变•髓核的退变•2.外伤•3.职业•4.疾病第九页，共四十二页。(bìnglǐ)(bìnglǐ)第十页，共四十二页。第十一页，共四十二页。•（二）临床症状•1.腰痛：（1）慢性持续性腰痛•（2）腰痛的反复发作•（3）急性(jíxìng)腰痛•2.坐骨神经痛•3.下腹部或大腿前侧痛•4.间歇性跛行•5.麻木第十二页，共四十二页。•6.肌肉(jīròu)痉挛•7.肌肉瘫痪•8.双侧下肢症状第十三页，共四十二页。(línchuánɡ)(línchuánɡ)•（一）一般体征•1.步态•2.脊柱(jǐzhù)外形第十四页，共四十二页。•3.压痛点•4.腰部活动度•5.下肢肌肉萎缩•6.肌力(jīlì)改变•7.感觉减退•8.反射改变第十五页，共四十二页。•（二）各种特殊查体•1.直腿抬高(táiāo)ɡ试验与直腿抬高加强试验第十六页，共四十二页。•2.仰卧(yǎnwò)ɡ挺腹试验第十七页，共四十二页。•3.股神经牵拉(qiānlā)试验第十八页，共四十二页。•4.弓弦(ōnxián)ɡɡ试验第十九页，共四十二页。•5.健肢抬高(táiāo)ɡ试验第二十页，共四十二页。(shìyàn)(shìyàn)第二十一页，共四十二页。(jiǎnchá)(jiǎnchá)•（一）X线•1.腰椎(yāozhuī)正位片第二十二页，共四十...
