脑脊液检验脑脊液检验(jiǎnyàn)(jiǎnyàn)第一临床医学院诊断(zhěnduàn)学科第一页，共三十九页。概述概述(àishù)ɡ(àishù)ɡ：：主要功能：保护脑和脊髓免受外力震荡损伤，调节颅内压力(yālì)；提供中枢神经系统营养物质并运出其代谢产物；调节碱贮量，保持中枢神经系统pH在7.31～7.34；通过转运生物胺类物质，参与神经内分泌调节。第二页，共三十九页。一般血浆中各种成分对血脑屏障的通透性各有不同，在病理情况下一些正常情况下不易透过血脑屏障的物质也可以进入脑脊液，使脑脊液的容量和成分发生改变。通过对脑脊液理学、化学、显微镜、免疫学及病原学检查，对疾病(jíbìng)的诊断、治疗和预后判断提供依据。第三页，共三十九页。一般一般(yībān)(yībān)性状检查性状检查第四页，共三十九页。颜色颜色正常脑脊液为无色透明液体。正常脑脊液为无色透明液体。红色：常见于穿刺损伤(sǔnshāng)或出血性病变。鉴别：穿刺损伤引起的出血，在3管标本中，红细胞计数依次减少，离心沉淀后上清液逐渐透明。出血性病变3管间红细胞计数无明显差别，离心沉淀后上清液呈淡红色或黄色。第五页，共三十九页。黄色：常见于陈旧性蛛网膜下腔出血、椎管梗阻、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、重症黄疸等。白色或灰白色：多因白细胞增加所致，常见于化脓性脑膜炎。褐色(hèsè)或黑色：见于脑膜黑色素瘤。第六页，共三十九页。凝固性正常脑脊液:静置12～24h不形成薄膜、凝块或沉淀物。化脑:静置1～2h可形成凝块或沉淀物；结脑:静置12～24h后，标本(biāoběn)表面有纤细的网膜形成；蛛网膜下腔梗阻:脑脊液可呈黄色胶胨状。第七页，共三十九页。透明度正常:清晰透明。浑浊:含有细胞、细菌、真菌、阿米巴、蛋白质等。病毒性脑膜炎、神经梅毒、流行性乙脑等由于(yóuyú)脑脊液中细胞数仅轻度增加可以呈透明外观；结核性脑膜炎的脑脊液常呈毛玻璃样轻度浑浊。第八页，共三十九页。化学化学(huàxué)(huàxué)检查检查第九页，共三十九页。蛋白质测定正常脑脊液中蛋白质含量不到血浆蛋白的1％，主要为清蛋白。蛋白质含量随着年龄增加而升高。蛋白质含量增高提示患者血脑屏障通透性增加或脑脊液循环(xúnhuán)障碍。第十页，共三十九页。1.血脑屏障通透性增加：（1）脑膜炎：化脓性脑膜炎蛋白质含量显著(xiǎnzhù)增高，结核性脑膜炎时中度增高，病毒性脑炎时轻度增高。（2）出血性脑病：脑室及蛛网膜下腔出血时脑脊液蛋白质含量中度增高。第十一页...
