第四节脑脊液检验第四节脑脊液检验(jiǎnyàn)(jiǎnyàn)（（cerebrospinalfluidexaminationcerebrospinalfluidexamination））第一页，共四十四页。一、脑脊液采集及检查适应证和禁忌证（一）定义(dìngyì)（二）适应证及禁忌证(indicationandcontraindication)适应证：a)有脑膜刺激症状b)疑有颅内出血c)中枢神经系统恶性肿瘤d)脱髓鞘疾病第二页，共四十四页。e)有剧烈头痛、昏迷、抽搐或瘫痪而疑为中枢神经系统疾病者。f)中枢神经系统疾病需椎管内给药治疗者。禁忌证：a)对疑有颅内压升高者须先做眼底检查，如有明显乳头水肿，忌做腰椎穿刺，以免诱发脑疝。如非做不可，应先行降颅压处理，然后缓慢滴出少许脑脊液。b)病人处于休克(xiūkè)、衰竭或频危状态以及局部皮肤有炎症者亦不宜做腰椎穿刺。第三页，共四十四页。（三）标本采集1、采集部位：脑脊液标本通过腰椎穿刺(1umberpuncture)采集，特殊情况下可由小脑延髓池(posteriorcistern)或侧脑室(1ateralventricle)穿刺获取。2、注意事项：穿刺成功后先作压力测定，正常人脑脊液压力为80~180mmH2O，超过200mmH2O表明颅内压增高，此时放出脑脊液的量应控制在2ml以内。若压力低于80mmH2O，表明颅内压降低，可作动力(dònglì)试验以了解蛛网膜下腔有无阻塞。第五页，共四十四页。3、收集的量：待测定压力后将脑脊液分别收集于3支无菌试管中，每管1—2m1。第1管作细菌培养，第2管作化学检查和免疫学检查，第3管作理学及显微镜检查，如疑有恶性肿瘤，可再留1管作脱落细胞(xìbāo)检查。脑脊液标本采集后应立即送检，放置过久可因细胞破坏或细胞包裹于纤维蛋白凝块中导致细胞数降低及分类不准；脑脊液标本中葡萄糖的分解使葡萄糖测定结果偏低；脑脊液标本中细菌自溶或死亡影响细菌检出率第六页，共四十四页。二、检验项目（一）一般性状检查1、颜色(color)：正常脑脊液为无色水样液体。病理情况下颜色改变(gǎibiàn)：i.红色ii.黄色iii.乳白色iv.微绿色v.褐色或黑色白色或灰白色常见于化脓性脑膜炎，多由于白细胞增加所致。褐色或黑色见于脑膜黑色素瘤。第七页，共四十四页。2、透明度(transparency)脑脊液混浊主要由于感染或出血导致脑脊液中细胞成分增多所致(suǒzhì)，混浊程度与细胞数量有关，脑脊液中细胞数大于300X106／L时，可出现混浊。蛋白质含量增加或含有大量微生物也可产生混浊。脑脊液透明度可用“清晰(clear)透明（transparent)”“微浊(slightlycloudy)”、“混浊(cloudy)”描...
