缺血性脑血管病的CT、MR灌注(guànzhù)成像米玉成(yùchéng)浙江省台州医院(yīyuàn)放射科第一页，共三十九页。●脑灌注成像的基本概念●“梗死(ěnsǐ)ɡɡ前期”脑缺血灌注成像●缺血半暗带（ischemicpenumbra）内容第二页，共三十九页。●脑灌注(guànzhù)成像的基本概念第三页，共三十九页。◆MR“灌注”成像（perfusion-weightedimaging，PWI或PI）1、MR动态磁敏感对比成像（dynamicsusceptibilitycontrastimaging，DSC）磁化敏感效应，T2*信号降低。EPI记录(jìlù)对比剂首过的全过程2、MR动脉自旋标记成像（arterialspinlabelingimaging，ASL）不使用造影剂，但信息量少3、T1-DCE-MR脑灌注成像研究（北医张玉东等，2011年）◆CT灌注成像（CTPerfusion，CTP）常用脑灌注成像应用(yìngyòng)种类第四页，共三十九页。（CTPerfusion，CTP）第五页，共三十九页。1、明确有无脑局部缺血灶（梗死前期缺血、梗死外围的半暗带）2、对治疗方法及结果的评价3、了解脑血流动力学功能信息（脑微循环状态；对缺血灶分期(fēnqī)）4、其他脑血管病之外的应用，例如评价脑肿瘤等脑灌注(guànzhù)成像的目的灌注成像：是靠血液动力学的参数(cānshù)来评价脑组织的病理变化第六页，共三十九页。CT灌注理论(lǐlùn)基础•放射性示踪剂稀释原理和中心容积定律.•1mg的碘使1ml的组织CT值增加25Hu，可以(kěyǐ)根据核医学的放射性示踪剂稀释原理，通过定量测定局部脑组织的碘聚集量，经计算得出局部脑组织的血流灌注量•CBF=CBVMTT第七页，共三十九页。磁共振“灌注(guànzhù)”成像(指DSC)CBV计算(jìsuàn)∞∫tCv(τ)dτ-∞CBV=∞∫Ca(τ)dτ-∞MTT计算(jìsuàn)CBVMTT＝CBFCBF计算：tCv(t)=F∫Ca(τ)R(t–τ)dτ0Cv(t)＝体素对比剂浓度F＝CBFCa(τ)＝动脉流入函数第八页，共三十九页。在外周静脉快速注入(zhùrù)碘对比剂对感兴趣区的层面进行(jìnxíng)连续扫描利用这些层面的数据(shùjù)进行图像重组timeCT灌注成像－动态扫描第九页，共三十九页。右侧(yòucè)额叶梗死灶：绿色为其时间密度曲线对侧为镜像对照：蓝色为其时间密度曲线动脉输入函数（AIF）：红色曲线CT灌注(guànzhù)成像后处理获得(huòdé)4种参数的伪彩图第十页，共三十九页。磁共振灌注参数图与对应(duìyìng)的时间-信号曲线首过再循环第十一页，共三十九页。1、局部脑血流量（regionalcerebralbloodflow,rCBF）在单位时间内流经一定量脑组织血管结构的血容量，其...
