脑梗死的急救(jíjiù)进展自贡市第一人民医院神经内科黄林明邱涛石强2017-03-09第一页，共五十页。Contents急性(jíxìng)脑梗死的悲剧急性脑梗死的评估(pínū)ɡɡ转运脑梗死急救(jíjiù)措施优化流程，抢救卒中4123第二页，共五十页。悲惨(bēicǎn)的故事第三页，共五十页。第四页，共五十页。脑梗死＝瘫痪(tānhuàn)？第五页，共五十页。二、脑梗死的急救评估(pínū)ɡɡ及转运第六页，共五十页。2.1一部(yībù)令医生焦虑的指南第七页，共五十页。2.2卒中评估(pínū)ɡɡ病人(bìngrén)或指导病人(bìngrén)评估第八页，共五十页。2.2卒中评估(pínū)ɡɡ院前评估第九页，共五十页。2.2卒中评估(pínū)ɡɡFAST-ED量表可用来识别大血管闭塞性卒中患者(huànzhě)敏感性分别为60%,特异性分别为89%LimaFO,SilvaGS,etal.FieldAssessmentStrokeTriageforEmergencyDestination:ASimpleandAccuratePrehospitalScaletoDetectLargeVesselOcclusionStrokes.Stroke.2016Aug第十页，共五十页。2.2卒中评估(pínū)ɡɡ院内评估(pínɡɡū)第十一页，共五十页。2.3院前急救(jíjiù)第十二页，共五十页。2.4快速合理(hélǐ)转运第十三页，共五十页。三、急救(jíjiù)措施（4.5小时(xiǎoshí)）第十四页，共五十页。3.1静脉(jìngmài)溶栓第十五页，共五十页。第十六页，共五十页。第十七页，共五十页。3.2机械(jīxiè)取栓治疗第十八页，共五十页。EXTEND-IA试验——主要(zhǔyào)终点|MDTConfidential19注：两组间均具有(jùyǒu)统计学显著差异第十九页，共五十页。EXTEND-IA试验(shìyàn)——次要终点20对照组(N=35)介入组(N=35)020406080100172611261120111624131102090123456患者（%）无症状死亡90天mRS评分第二十页，共五十页。EXTEND-IA临床试验——安全性终点(zhōngdiǎn)|MDTConfidential21注：调整前两组间具有(jùyǒu)统计学显著差异，调整后无统计学显著差异第二十一页，共五十页。汇总(huìzǒng)试验MRCLEAN（6小时）ESCAPE（12小时）EXTEND-IA（6小时）SWIFTPRIME（6小时）组别介入组（n=267）对照组（n=233）介入组（n=165）对照组（n=150）介入组（n=35）对照组（n=35）介入组（n=98）对照组（n=98）基线NIHSS评分（四分位象限）17（14-21）18（14-22）16（13-20）17（12-20）17（13-20）13（9-19）17（13-20）17（13-19）颅内动脉闭塞部位（%）颅内ICA0.41.1//31314.34.3ICA+M125.328.227.626.5//14.011.7M166.162...
