脊髓(jǐsuǐ)损伤的康复第一页，共四十页。脊髓(jǐsuǐ)第二页，共四十页。案例评估(pínɡɡū)分析患者，女，30岁，车祸致胸腰段骨折12h检查：大腿前中段(zhōnɡduàn)痛觉减退，膝内侧痛觉消失，屈髋肌力4级，伸膝肌力3级，踝背屈肌力3-级，拇趾背屈1级，踝屈0级。肛门指检患者感觉不到手指插入，但有肛门自主收缩，球肛门反射存在。第三页，共四十页。问题示范及说明肌力的减退及神经的支配损伤平面(píngmiàn)？ASIA分级？功能预后？第四页，共四十页。评定(píngdìng)结果截瘫(jiétān)脊髓损伤（L2，ASIA：C）自理在轮椅上独立，家庭性步行第五页，共四十页。脊髓损伤的常见(chánɡjiàn)原因创伤：骨折枪伤、刀伤挥鞭样损伤疾病：感染性：脊髓炎等。血管性：动脉炎、静脉炎等。占位性：肿瘤、椎间盘突出(tūchū)等。退行性：脊髓型颈椎病、脊髓侧索硬化症等。第六页，共四十页。外伤(wàishāng)第七页，共四十页。脊髓损伤(sǔnshāng)定义损伤程度完全性不完全性损伤平面(píngmiàn)截瘫四肢瘫第八页，共四十页。SCI损伤(sǔnshāng)程度评判标准Ａ-完全性损害。骶段无任何(rènhé)感觉运动功能。Ｂ-不完全性损害。神经平面以下（包括骶段）存在感觉功能，但无运动功能。Ｃ-不完全性损害。神经平面以下存在运动功能，并且大部分关键肌的肌力小于3级。Ｄ-不完全性损害。神经平面以下存在运动功能，且大部分关键肌的肌力大于或等于３级。Ｅ-正常。感觉和运动功能正常。第九页，共四十页。不完全(wánquán)损伤存在骶段保留：脊髓骶段保留部分感觉和运动功能骶部感觉--肛门粘膜皮肤联接处和深部肛门感觉运动功能--肛门外括约肌自主(zìzhǔ)收缩第十页，共四十页。完全(wánquán)损伤无骶段保留(bǎoliú)第十一页，共四十页。脊髓(jǐsuǐ)休克脊髓受到外力作用后短时间内脊髓功能完全消失持续时间一般为数小时至数周，偶有数月之久不意味完全性损伤此期间无法对损害(sǔnhài)程度作出正确的评估脊髓休克消退以后中枢神经系统实质性损害才能表现脊髓休克不是预后征象第十二页，共四十页。判断脊髓(jǐsuǐ)休克的指标球-肛门反射bulbocavernosusreflex刺激龟头(guītóu)（男）或阴蒂（女）引起肛门括约肌反射性收缩该反射一旦出现，提示脊髓休克已经结束第十三页，共四十页。部分(bùfen)保留区仍保留部分神经支配的最低神经平面、皮区和肌节记录身体两侧的部分...
