脂肪性肝病的无创诊断(zhěnduàn)——超声衰减(shuāijiǎn)参数佛山市第一佛山市第一(dìyī)(dìyī)人民医院人民医院11第一页，共三十五页。第一页，共三十五页。22第二页，共三十五页。第二页，共三十五页。33第三页，共三十五页。第三页，共三十五页。脂肪肝的无脂肪肝的无创诊断创诊断(zhěnd(zhěnduàn)uàn)脂肪肝的无脂肪肝的无创诊断创诊断(zhěnd(zhěnduàn)uàn)实验室检查实验室检查(jiǎnchá)(jiǎnchá)实验室检查实验室检查(jiǎnchá)(jiǎnchá)肝脏酶学肝脏酶学肝脏酶学肝脏酶学生物化学标志生物化学标志生物化学标志生物化学标志影像学检查影像学检查影像学检查影像学检查腹部超声腹部超声腹部超声腹部超声磁共振磁共振磁共振磁共振无创诊断模型无创诊断模型无创诊断模型无创诊断模型........................44CTCTCTCT第四页，共三十五页。第四页，共三十五页。55肝脏酶学肝脏酶学肝脏酶学肝脏酶学生化标志生化标志生化标志生化标志ALTALTASTASTAKPAKPGGTGGTALT/ASTALT/AST•血清铁蛋白血清铁蛋白•细胞角蛋白细胞角蛋白18(CK-18)18(CK-18)•IIIIII型前胶原型前胶原(PCIII)(PCIII)•视黄醇结合视黄醇结合蛋白蛋白(RBP4)(RBP4)其它：其它：氨酰基氨酰基脯氨酸二肽酶活脯氨酸二肽酶活性；性；可溶性晚期糖基可溶性晚期糖基化终产物受体；化终产物受体；CK-18CK-18可用于鉴别可用于鉴别NAFLDNAFLD和和NASHNASH第五页，共三十五页。第五页，共三十五页。66超声超声核磁共振核磁共振CTCT其它其它常规超声常规超声超声衰减超声衰减(CAP(CAP))(FAI)(FAI)声脉冲辐射声脉冲辐射力成像力成像(ARFI)(ARFI)•氢质子磁共氢质子磁共振波谱振波谱((11ＨＨ--MRS)MRS)•磁共振弥散磁共振弥散加权成像加权成像(DWI)(DWI)•肝肝//脾脾CTCT值值•核素扫描核素扫描第六页，共三十五页。第六页，共三十五页。77第七页，共三十五页。第七页，共三十五页。88分度分度肝细胞脂肪变范围肝细胞脂肪变范围F0F0<5<5％％F1F155％～％～3030％％F2F23131％～％～5050％％F3F35151％～％～7575％％F4F47575％以上％以上非酒精性脂肪性肝病（非酒精性脂肪性肝病（NAFLDNAFLD）组织）组织(zǔzhī)(zǔzhī)病理学诊断病理学诊断单纯性脂肪肝单纯性脂肪肝病理报告内容病理报告内容分度或分级分度或分级FFF0-F4F0-F4GGG0-G3G0-G3SSS0-S4S0-S4NASHNASH病理报告病理报告(bàogào)(bàogào)内容内容20062006年中华医学会肝病分会。年中华医学会肝病分会。NAFL...
