胰岛素剂量(jìliàng)设置和调节的基本方法美敦力公司美敦力公司(ōnsī)ɡɡ(ōnsī)ɡɡ湖南技术代表龙军湖南技术代表龙军第一页，共五十四页。第一页，共五十四页。首先确定(quèdìng)血糖控制目标为每个病人确定个人的血糖控制目标。成年病人的一般控制目标：餐前：80-110mg/dl(4.4-6.1mmol/l)餐后2小时：<180mg/dl(<10mmol/l)入睡前：100-140mg/dl(5.6-7.8mmol/l)夜间3点：>90mg/dl(>5mmol/l)若反复出现低血糖，适当提高控制目标：餐前：100-160mg/dl(5.6-8.9mmol/l)若怀孕，适当减低目标(mùbiāo)血糖值：餐后：<120mg/dl(6.7mmol/l)注意前后两次血糖的差值<50mg/dl(2.8mmol/l)第二页，共五十四页。第二页，共五十四页。准备(zhǔnbèi)工作（一）医生或医疗小组提供24小时的咨询服务家庭成员或其他亲属接受有关糖尿病知识的教育多次的血糖自我监测（三餐前后、睡前、0Am、3Am，以及有低血糖或高血糖症状时）固定(gùdìng)的饮食计划（在基础率调整结束前，不要食用含脂肪过多的食物，不要在睡前吃零食）毛细血管血糖与静脉血糖的对比第三页，共五十四页。第三页，共五十四页。准备(zhǔnbèi)工作（二）中、长效胰岛素的洗脱期：中效：18—20小时(xiǎoshí)长效：至少24小时选择注射部位：腹部：胰岛素吸收最快，更具有可预测性，受活动的影响较少部位的更换：其它可选择的部位包括臀部、大腿外侧上部、上臂，距离前一个部位3—5cm第四页，共五十四页。第四页，共五十四页。初始(chūshǐ)每日剂量计算每日胰岛素总量根据体重计算（尚未使用胰岛素）一日总量＝体重×0.44根据用泵前的用量计算（血糖(xuètáng)控制尚可）一日总量＝用泵前胰岛素用量×(75%-80%)第五页，共五十四页。第五页，共五十四页。胰岛素泵用量计算方法用泵前总量用泵总量基础(jīchǔ)量餐前量每小时(xiǎoshí)基础量早中晚×75%－80％×50%×50%1/2420%15%15%注：青春期的儿童，因为生长发育，需要(xūyào)摄入更多热量，60%用于餐前量，40%用于基础率。第六页，共五十四页。第六页，共五十四页。起始(qǐshǐ)基础量根据胰岛素总量计算起始基础量＝一日总量×50％根据体重计算起始基础量＝体重X0.22注意：1）一般个人用户从单一基础率开始，将基础率总量平均分配到24小时内，根据次日(cìrì)一天的血糖监测结果判断是否要增加第二个基础率。2）临床一般分三至五段：0：00-4：00am；4：00am-8：00am；8：00am-12pm。第七页，共...
