2022年医学专题—胰岛素注射指导和血糖监测.pptVIP免费

胰岛素注射与血糖(xuètáng)监测解放军总医院内分泌张赛春第一页，共四十五页。第一(dìyī)部分胰岛素注射(zhùshè)指导第二页，共四十五页。胰岛素历史(lìshǐ)1921年发现，加拿大人班丁（Banting）和贝斯特（Best）1922年第一个接受胰岛素治疗者，汤姆逊14岁男孩1923年胰岛素正式用于人类（短效）1936年研制出中效胰岛素（NPH）1937年研究出长效胰岛素（PZI）1946年研究出混悬胰岛素1958年确定胰岛素氨基酸顺序(shùnxù)1970－1980年单峰、单组份、高纯度胰岛素1972－1980年研究基因重组人胰岛素1980年第一位病人接受人胰岛素1981年：胰岛素泵第三页，共四十五页。胰岛素在体内(tǐnèi)的作用促进葡萄糖进入细胞，为细胞提供能量，或在肌肉、肝脏细胞内促进多个葡萄糖连结起来，以糖原的形式(xíngshì)储存能量。促进脂肪储存，抑制脂肪分解。促进氨基酸通过细胞膜进入细胞，使蛋白质的生成增加，分解减少。第四页，共四十五页。胰岛素的种类(zhǒnglèi)动物(dòngwù)胰岛素人胰岛素第五页，共四十五页。胰岛素制剂(zhìjì)的规格U40U50U100U400U500U100---400单位(dānwèi)/毫升第六页，共四十五页。胰岛素的分泌(fēnmì)正常胰腺(yíxiàn)内储存约200单位的胰岛素患1型糖尿病7年后，胰腺内无胰岛素储存正常胰腺在不进食时胰岛素分泌基础率为1～2单位/小时餐后胰岛素分泌率增至4～6单位/小时正常胰腺胰岛素每日分泌总量为40～60单位第七页，共四十五页。胰岛素治疗(zhìliáo)的适应症1型糖尿病（胰岛素绝对不足）2型糖尿病发生下列情况必须给予胰岛素治疗糖尿病患者发生急性(jíxìng)并发症时，非酮症高渗性昏迷、乳酸酸中毒、酮症酸中毒或反复出现酮症。糖尿病视网膜病变发展至增殖期中重度糖尿病肾病中重度糖尿病神经病变合并严重感染、创伤、大手术、急性心肌梗死及脑血管意外等应激状态第八页，共四十五页。胰岛素治疗(zhìliáo)的适应症肝功能及肾功能不全妊娠期及哺乳期同时患有需要糖皮质激素治疗的疾病新诊断的与1型糖尿病鉴别困难的消瘦的糖尿病患者在糖尿病病程中出现无明显诱因的体重下降时在生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上仍未达标者经过最大剂量(jìliàng)口服降糖药治疗后HbA1c>7％者妊娠糖尿病第九页，共四十五页。胰岛素按作用(zuòyòng)时间的分类超短效诺和锐优泌乐短效诺和灵R优泌林R中效N超长效来得(lái...