胆道运动(yùndòng)功能障碍大头(dàtóu)医生编辑整理第一页，共五十三页。英文名称biliarytractdyskinesissyndrome第二页，共五十三页。类别(lèibié)消化科/肝胆(gāndǎn)疾病/胆囊疾病第三页，共五十三页。ICD号K83第四页，共五十三页。概述(ɡàishù)胆道运动功能障碍(biliarytractdyskinesissyndrome)包括胆道运动功能失调(dyskinesis，即胆道排空速度异常)、胆道张力异常(dystonia，即胆道肌张力异常)和胆道共济失调(ataxic，即胆道各部分间协调障碍)。胆道系统的结构与功能较为复杂，近年来随着内镜检查技术的不断提高以及(yǐjí)直接测压技术的应用，对胆道系统运动功能障碍的诊断提供了较多的依据。第五页，共五十三页。病因(bìngyīn)1.胆囊运动功能增强这类功能障碍一般和胆囊的变应性反应或胆囊炎症有关。(1)胆囊运动功能亢进：胆囊张力正常，但对脂肪餐的运动反应亢进，因此胆囊排空加速，在餐后15min时，已大部分排空。(2)胆囊张力过高：胆囊的肌张力过高，但排空时间不受影响，可以正常、加速或延缓。2.胆囊运动功能减低(1)胆囊运动功能减退：胆囊张力正常，但餐后收缩减弱(jiǎnruò)，排空缓慢。(2)胆囊张力降低和运动功能减退：第六页，共五十三页。病因(bìngyīn)空腹时胆囊张力降低，容积增大，餐后排空缓慢。3.Oddi括约肌功能障碍(1)Oddi括约肌张力过低：胆囊造影时胆囊充盈不佳。(2)Oddi括约肌痉挛：多由于(yóuyú)精神因素引起，但亦可继发于邻近器官的病变，如乳头炎、十二指肠炎、球部溃疡、十二指肠寄生虫如肠贾第鞭毛虫、类圆线虫感染等。第七页，共五十三页。发病(fābìng)机制1.胆道系统运动的基础肝内外胆道系统的解剖结构(jiégòu)组成如下：胆小管→赫令管→小叶间胆管→肝管→肝总管胆囊→胆囊管→胆总管胰管→十二指肠，胆道系统接受肝脏分泌的胆汁并发挥贮存、浓缩及运输的功能，同时可对胆汁进入上端小肠的速度进行调节。这个过程可受到体内外诸多因素的影响，并可导致胆道系统运动功能障碍。Oddi括约肌由3部分组成，即胆总管括约肌、胰胆管括约肌和壶腹括约肌，其中壶腹括约肌为环形肌，另两部分既有环形肌又有斜形肌。第八页，共五十三页。发病(fābìng)机制胆囊壁平滑肌分为内纵外环两层；肝总管、胆囊管也有一些平滑肌，但较胆总管和胆囊中少得多，其在胆汁流动中的作用尚无一致意见；胰管在接近十二指肠黏膜下层形成胆胰壶腹，约2～17mm，通过乳头开口于十二指肠降段，少数(shǎoshù)人胰管...
