胆囊炎胆石症ClicktoaddText第一页，共四十八页。第一页，共四十八页。内容(nèiróng)一、解剖(jiěpōu)和生理概要三、胆囊炎肝内胆管(dǎnguǎn)结石二、胆石病胆囊结石胆管结石肝外胆管结石第二页，共四十八页。第二页，共四十八页。解剖(jiěpōu)胆道系统分肝内和肝外两大系统，包括(bāokuò)肝内、肝外胆道、胆囊及Oddi括约肌等。胆道系统起于肝内毛细胆管，开口于十二指肠乳头。1.肝内胆道起自肝内毛细胆管，逐级汇合成小叶间胆管、肝段、肝叶胆管和肝内左右胆管。2、肝外胆管由肝外左右肝管及肝总管、胆囊、胆总管等组成。第三页，共四十八页。第三页，共四十八页。ClicktoaddTitle肝内左、右胆管(dǎnguǎn)出肝后成为肝外左、右肝管，两者汇合形成肝总管，肝总管与胆囊管汇合形成胆总管。胆总管与主胰管在十二指肠壁内汇合形成共同通道，并膨大形成胆胰壶腹，周围有Oddi括约肌包绕，开口于十二指肠乳头。Oddi括约肌有控制和调节胆汁及胰液排放，以及防止十二指肠内容物反流的作用。第四页，共四十八页。第四页，共四十八页。第五页，共四十八页。第五页，共四十八页。胆囊外观呈梨形，囊性器官位于肝脏(gānzàng)面的胆囊窝内，长8~12cm，宽3~5cm，容积约40~60ml分底、体、颈底部圆钝，为盲端体部向前上弯曲变窄形成胆囊颈，颈上部呈囊性膨大，成为Hartmann袋，常是胆囊结石滞留的部位第六页，共四十八页。第六页，共四十八页。ClicktoaddTitleClicktoaddText第七页，共四十八页。第七页，共四十八页。ClicktoaddText第八页，共四十八页。第八页，共四十八页。胆囊管由胆囊颈延伸形成，呈锐角与肝总管汇合胆囊三角(sānjiǎo)（Calot三角(sānjiǎo)）肝总管、胆囊管和肝脏下缘之间的三角区域第九页，共四十八页。第九页，共四十八页。生理(shēnglǐ)胆汁的生成和成分正常成人肝细胞、胆管每日分泌胆汁约800~1200ml，胆汁呈中性(zhōngxìng)或弱碱性胆汁中97%是水，其他成分包括胆汁酸、胆盐、胆固醇、卵磷脂、胆色素、脂肪酸、酶类、无机盐和刺激因子等第十页，共四十八页。第十页，共四十八页。胆汁的生理功能1乳化脂肪2促进脂溶性维生素吸收3抑制(yìzhì)肠内致病菌生长和内毒素生成4刺激肠蠕动5中和胃酸第十一页，共四十八页。第十一页，共四十八页。胆管(dǎnguǎn)和胆囊的生理功能胆管：输送胆汁至胆囊及十二指肠，毛细胆管调节胆汁流量和成分胆囊：浓缩、储存、排出胆汁和分泌的功能第十...
