胃癌胃癌（（gastriccarcinomagastriccarcinoma））赣南医学院第一附属赣南医学院第一附属(fùshǔ)(fùshǔ)医院肿瘤医院肿瘤科科叶建明叶建明第一页，共八十四页。第二页，共八十四页。讲授主要(zhǔyào)内容一、流行病学二、病因和发病机制三、病理四、临床表现五、实验室和其他(qítā)检查六、诊断标准七、治疗第三页，共八十四页。(wèiái)最常见的胃肿瘤，约占胃恶性肿瘤(èxìngzhǒngliú)的95%以上源于上皮，绝大部分为腺癌高发年龄为55-70岁男女比例为2∶1第四页，共八十四页。(liúxínɡbìnɡxué)每年胃癌新诊断病例数位居第四位,排在肺癌、乳腺癌、结直肠癌之后(zhīhòu)。其病死率位居第二位在我国，年死亡率约为16/10万，每年约20万人死于胃癌，占恶性肿瘤死亡人数的1/4第五页，共八十四页。(liúxínɡbìnɡxué)发展中国家多，占2/3。中国、日本、智利(zhìlì)、芬兰、冰岛等国家是胃癌的高发区，美国、澳大利亚、新西兰等国胃癌的发病率则较低。第六页，共八十四页。第七页，共八十四页。(fābìng)胃癌的发生(fāshēng)是一个多步骤、多因素进行性发展的过程。第八页，共八十四页。(xuéshuō)慢性炎症萎缩性胃炎萎缩性胃炎伴肠化生异型增生(zēngshēng)胃癌第九页，共八十四页。外因环境(huánjìng)：火山岩地带饮食：高硝酸盐、微量元素感染：HP癌基因Ras，bcl-2抑癌基因野生型P53，APC，DCC，MCC内因(nèiyīn)遗传癌前状态？增殖(zēngzhí)凋亡生长因子第十页，共八十四页。(bìngyīn)癌前状态(zhuàngtài)癌前疾病癌前病变慢性萎缩性胃炎胃息肉胃溃疡残胃炎肠型化生异型增生第十一页，共八十四页。(bìnglǐ)根据好发部位(bùwèi)：胃窦（58%）、贲门（20%）、胃体（15%）、全胃或大部分胃（7%）大体(dàtǐ)标本第十二页，共八十四页。第十三页，共八十四页。(bìnglǐ)根据疾病进程：早期胃癌、进展期胃癌早期胃癌：病灶局限(júxiàn)且深度不超过粘膜下层，不论有无淋巴结转移。进展期胃癌：深度超过粘膜下层，已侵入肌层者为中期，侵及浆膜或者浆膜外者为晚期。第十四页，共八十四页。(bìnglǐ)组织(zǔzhī)病理学根据腺体的形成及粘液分泌能力：乳头状腺癌、管状腺癌、粘液腺癌、印戒细胞癌、混合型腺癌、腺鳞癌、髓样癌、肝样腺癌、鳞癌、未分化癌根据癌细胞分化程度（WHO分类(fēnlèi)）：高分化、中分化、低分化根据肿瘤起源（Lauren分类）：肠...
