肺炎(fèiyán)相关指南的解读合肥市第一人民医院徐丙发肺炎(fèiyán)相关指南的解读合肥市第一人民医院徐丙发第一页，共六十九页。一、肺炎(fèiyán)概述第二页，共六十九页。肺炎：是指包括终末气道、肺泡(fèipào)腔及肺间质等在内的肺实质炎症。概述概述支气管炎(zhīqìɡuǎnyán)：是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。第三页，共六十九页。第四页，共六十九页。红线上部：支气管炎红线上部：支气管炎红线下部红线下部(xiàbù)(xiàbù)：肺炎：肺炎第五页，共六十九页。流行病学：发病率增加：社区获得(huòdé)性肺炎CAP:12/1000人口；医院获得性肺炎HAP:5~10/1000住院患者；病死率增加（门诊<1%~5%，住院12%）；重症患者增加（入住ICU约40%）。病因：感染：细菌、病毒、真菌、支原体、衣原体、寄生虫等；其他：理化因素、免疫损伤、过敏及药物等。第六页，共六十九页。病例特点：•患者，女，28岁；•咳嗽咳痰伴发热10天；•10天前受凉后出现咳嗽咳痰，少量黄痰，轻度鼻塞流涕；伴畏寒发热，体温达38℃。在社区医院(yīyuàn)静滴消炎药（具体不详）无好转，遂来我院。•查体：双肺呼吸音粗，两下肺可闻及少许湿罗音。•门诊胸片示两下肺炎。初步诊断：肺炎。治疗原则：抗感染、止咳、对症支持治疗等。病例第七页，共六十九页。第八页，共六十九页。症状体征实验室检查影像学检查肺炎抗感染镇咳平喘对症支持？？？？病因(bìngyīn)？？诊断(zhěnduàn)？治疗(zhìliáo)？第九页，共六十九页。•病因分类①细菌性肺炎②非典型肺炎③真菌性肺炎④病毒性肺炎⑤其他病原体肺炎⑥非病原体性肺炎•解剖分类①大叶性肺炎②小叶性肺炎③间质性肺炎•患病环境分类①社区(shèqū)获得性肺炎②医院获得性肺炎分类分类第十页，共六十九页。病因(bìngyīn)分类1.细菌性肺炎革兰阳性球菌：如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌。革兰阴性(yīnxìng)杆菌：如流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌属等。厌氧菌如棒状杆菌、梭形杆菌等。第十一页，共六十九页。2.病毒(bìngdú)性肺炎：如冠状病毒(bìngdú)、腺病毒(bìngdú)、呼吸道合胞病毒(bìngdú)、流感病毒(bìngdú)、巨细胞病毒(bìngdú)等。3.非典型肺炎：由肺炎支原体、衣原体、军团菌。4.真菌性肺炎：如白色念珠菌、曲菌、放线菌等。5.其它病原体所致肺炎：如立克次体、弓形体、原虫、寄生虫。6.其他：理化因素...
