肺炎(fèiyán)支原体的耐药性辛德莉首都医科大学附属(fùshǔ)北京友谊医院2018年4月12日第一页，共四十页。1流行病学分析2肺炎支原体耐药现状3大环内酯抗生素耐药机制目录CONTENT5肺炎支原体耐药与临床3体内诱导耐药株第二页，共四十页。第三页，共四十页。流行病学分析第四页，共四十页。1.肺炎支原体年度流行特点流行病学年度肺炎支原体为呼吸道传播性疾病，有地区性流行的特点，每4-5年流行一次，每次约持续18个月，秋冬季多发，但有研究显示，流行特点与该地区的气候等因素相关，不同地区间有所差异。自2005年的一次暴发流行后，约2011年开始，又出现了一次新的流行，多个国家监测到这次流行情况并进行了相关报道，主要为北欧、美国、东亚、中东部分地区第五页，共四十页。2.肺炎支原体感染人群特点流行病学人群肺炎支原体感染多呈自限性的特点，其致病性与机体的免疫特点相关，儿童和青少年免疫系统发育尚未成熟，为其易感人群，且易引起临床症状，尤其是学龄前儿童，为肺炎支原体感染的主要人群。第六页，共四十页。3.肺炎支原体流行型别特点流行病学流行型肺炎支原体表面蛋白P1为其致病的主要部分，对基于P1蛋白的分型是目前肺炎支原体分型的主要方式，根据P1蛋白编码基因MPN141序列特点，采用比较脉冲场凝胶电泳是经典的分型方法，将肺炎支原体分为两型，I型和II型，目前主要的流行型别为II型。小范围内的流行呈现同一型别流行的现象，提示同一区域的肺炎支原体流行可能是来源于同一菌株。各国的流行的具体型别各有不同，但未有研究表明型别与致病性相关。目前研究提示，大环内酯类抗生素耐药与型别并无直接相关性第七页，共四十页。MPP的流行病学(liúxínɡbìnɡxué)变化趋势(qshì)ū1：社区获得性肺炎的重要病原菌,发病率有上升趋势；趋势(qūshì)2;发病年龄低龄化（学龄前儿童、婴幼儿发病增多）趋势3：难治性/重症病例增多趋势4：出现耐药，中国耐药率高；第八页，共四十页。全球范围(fànwéi)内MP耐药情况2010-2012加拿大12.1%2010-2014美国(měiɡuó)8.2~13.2%2010-201288.1%~100%2008-2012澳大利亚(àodàlìyà)3.3%2011-2012日本87.1%~89.2%2010-2015英国0-9.3%2010-2011丹麦1.6%2007-2011法国3.4~8.3%2003-2012德国1.2~3.6%2010意大利26%2010以色列22%~30%第九页，共四十页。文献报道(bàodào)国内部分地区MP耐药数据76.50%69.20%59.40%92.30%92%84.40%92%84.30%71.42%84.60%68.90%90.00%98.40%95.40%97.00%00.10.20.3...
