手术(shǒushù)病例随访2016.01.25第一页，共四十页。•CASE1•M74Y,A2145350•主诉:间断左侧胸背部疼痛2月余，加重一周。•现病史:患者2月余前无明显诱因出现(chūxiàn)左侧胸背部疼痛，间断发作，活动及咳嗽时疼痛加重，无压榨感，无放射痛，与呼吸运动无关，偶有咳嗽、干咳为主，无发热、盗汗，活动后有气喘，心慌，一周前患者自觉胸背部疼痛加重，遂至我院门诊就诊。第二页，共四十页。•影像表现左下肺可见(kějiàn)类圆形软组织密度影，直径约15mm，增强扫描CT值约72HU，边缘毛糙，可见细短毛刺，肿块与胸膜粘连。第三页，共四十页。•病理“左肺下叶”癌，结合免疫组化染色考虑肺鳞状细胞癌，低分化，肿瘤大小(dàxiǎo)1.8cm×1.8cm×1.5cm。免疫组化（i15-1955）结果：p40(+)，p63(+)，ttf-1(±)，napnina(-)，syn(-)，cga(-)，cd56(-)，ki-67(40%)，vimentin(-)，cd68(-)，cd1a(-)，s-100(-)，hmb45(-)，lca(-)，cd30(-)。第四页，共四十页。•CASE2•M49Y,A2052125•主诉:体检发现左肺占位三天•现病史:患者三天前体检行全胸片检查提示左肺结节，进一步完善胸部CT提示“左肺占位”，伴有腰骶部疼痛，无明显咳嗽、咳痰，无咯血及胸痛，无畏寒发热，无胸闷气喘，现为进一步明确(míngquè)诊断收入我科。第五页，共四十页。•影像表现：左肺下叶见团片状异常密度影，较大面约30mm*16mm，病灶边缘不规则，呈分叶状、多结节(jiéjié)融合状改变；增强后CT值约55HU。两肺另见多发小结节。第六页，共四十页。•病理：“左肺”肉芽肿性炎伴干酪样坏死，考虑为结核，具体待抗酸染色(rǎnsè)和结核杆菌分子检测。第七页，共四十页。•CASE3•M53Y,A2116820•主诉:反复咳嗽咳痰半年余，发现右肺占位1月。•现病史:患者半年余前无明显诱因出现咳嗽，阵发性连声(liánshēng)咳，咳白粘痰，痰液量多，偶伴痰中带血，咳嗽剧烈时伴胸痛，无胸闷气喘，无咯血，无心慌不适，患者未予以重视。1月前体检查胸片示右上肺占位，今来我院就诊。第八页，共四十页。•影像表现：右肺上叶见片状高密度影，边缘可见毛刺(máocì)影，内见点状致密影；大小约49mm*36mm，增强扫描不均匀强化，CT值约61HU。右肺门、纵隔内见肿大淋巴结。第九页，共四十页。•病理：“右肺上叶”浸润性腺癌，实体为主性型，大小(dàxiǎo)4.5cm×4.0cm×4.0cm，癌组织侵犯支气管软骨，侵近脏层胸膜，支气管切缘未见癌，支气管旁淋巴结未见癌转移（0/5）。第十页，共四十页。•CASE...
