股骨头无菌性坏死(huàisǐ)NecrosisofFemoralHead岳阳市二人民医院(yīyuàn)骨科第一页，共三十九页。WHO/WHAT/WHY/HOW?第二页，共三十九页。OUTLINE概念及流行病学1病因2发病机制及病理3临床表现及诊断4治疗5第三页，共三十九页。4概念Concept股骨头坏死、股骨头缺血性坏死、股骨头无菌性坏死等(NecrosisofFemoralHead)不同病因(bìngyīn)破坏了股骨头血供所造成的最终结果。损伤-修复（Damage-Repair）第四页，共三十九页。股骨头血供由旋股内、外侧动脉(dòngmài)所发出的支持带动脉(dòngmài)，占股骨头血供的70%。股深动脉所发出的股骨滋养动脉，占股骨头血供的25%。闭孔动脉或旋股内侧动脉所发出的股骨头韧带动脉，占股骨头血供的5%。第五页，共三十九页。股骨头血供第六页，共三十九页。一、流行病学(liúxínɡbìnɡxué)Epidemiology世界骨科三大难题之一在美国，年人均发生率在2万-3万之间，约有5%-12%的髋关节置换患者诊断为股骨头坏死。好发于30-50岁的中青年主要原因(yuányīn)髋部创伤患者增加第七页，共三十九页。二、病因(bìngyīn)Etiology第八页，共三十九页。第九页，共三十九页。三、发病(fābìng)机制及病理(mechanism)非创伤性股骨头坏死的发病机制尚未完全清楚血管(xuèguǎn)内凝血学说脂肪代谢紊乱学说遗传易感性多种途径共同作用导致股骨头缺血—发生坏死不详第十页，共三十九页。Process修复速度及能力有限，被再生的纤维结缔组织(jiédì-zǔzhī)阻隔形成力学薄弱环节，关节受力后股骨头易塌陷，关节软骨退变导致骨性关节炎。修复速度及能力有限，被再生的纤维结缔组织(jiédì-zǔzhī)阻隔形成力学薄弱环节，关节受力后股骨头易塌陷，关节软骨退变导致骨性关节炎。(zhújiàn).(zhújiàn).骨组织和骨髓内细胞坏死（72小时）。(kōngxū)2周）骨小梁坏死（关节软骨无改变骨组织和骨髓内细胞坏死（72小时）。(kōngxū)2周）骨小梁坏死（关节软骨无改变坏死期坏死期结局结局第十一页，共三十九页。三、发病(fābìng)机制及病理Pathology12第十二页，共三十九页。13典型(diǎnxíng)股骨头坏死病理学改变关节(guānjié)软骨硬化(yìnghuà)带肉芽带软骨下坏死正常骨小梁第十三页，共三十九页。病程(bìngchéng)进展四部曲第十四页，共三十九页。四、临床表现及诊断(zhěnduàn)Manifestation&Diagnosis病史：髋部创伤、类固醇激素、长期酗酒等。症状与体征...
