青岛大学附属医院75例肠系膜静脉血栓形成(xíngchéng)临床诊治分析第一页，共二十九页。青岛大学附属医院•肠系膜上静脉血栓形成（superiormesentericvenousthrombosis,SMVT）是临床一种少见严重的肠系膜缺血性疾病，在肠系膜缺血性疾病中占6%—9%•1895年，首先(shǒuxiān)由Elliot等人发现肠系膜静脉血栓可通过影响肠道静脉回流而导致肠梗死。随后1935年，Warren和Eberhard等正式将肠系膜上静脉血栓形成作为一个独立的肠梗死因素提出来，与肠系膜动脉栓塞引起肠梗死相区别，开启了对该疾病新的认识。第二页，共二十九页。青岛大学附属医院•SMVT临床表现无特异性，起病较隐匿，漏诊误诊率较高，易延误诊疗时机，导致患者肠缺血梗死等情况发生，早期诊断较困难，很多病例(bìnglì)是在剖腹探查或尸检时才被诊断。•随着近年CT普及，其临床诊断较前明显提高，然而该疾病诊疗仍缺乏大量循证依据，治疗尚无统一规范。•因此，我们统计了近10年来我院75例SMVT临床资料，探讨SMVT发病的危险因素以及不同治疗方式和手术时机选择对于患者结局的影响，希望能对今后诊疗有所帮助。第三页，共二十九页。青岛大学附属医院临床(línchuánɡ)解剖图第四页，共二十九页。青岛大学附属医院•纳入我院2006年1月-2015年12月经手术探查、CT扫描(sǎomiáo)、腹部B超、数字减影（DSA)确诊的SMVT患者75例。第五页，共二十九页。青岛大学附属医院SMVT筛选(shāixuǎn)标准•术中探查证实肠系膜静脉可见血栓溢出•术后病理证实SMV系统内可见血栓形成•强化CT提示肠系膜静脉伴或不伴门静脉内充盈缺损•DSA提示肠系膜静脉伴或不伴门静脉充盈缺损•腹部B超提示肠系膜静脉或门静脉内可见高回声光团•具备上述5项检查之一，结合患者既往(jìwǎnɡ)病史，且具有相关症状（腹痛、腹胀、恶性、呕吐、发热、便血等）入选。第六页，共二十九页。青岛大学附属医院•根据本研究(yánjiū)显示，近十年来该病总体呈现出上升趋势，病例数较前五年成倍增加，而死亡率较前相比有明显下降趋势。第七页，共二十九页。青岛大学附属医院发病(fābìng)情况第八页，共二十九页。青岛大学附属医院•其一最主要在于近年来CT的广泛普及以及费用较前明显降低，使得多数患者在疾病初期即能得到准确诊断和有效的诊疗，极大降低误诊率，积极有效的早期进行疾病干预，有效的降低病死率•其次可能在于现代(xiàndài)生活方式的改变，恶性肿瘤的发病率逐年增高，另外老年患者基础疾病如心血管疾病...
