肠外营养液的配伍(pèiwǔ)禁忌及其稳定性杨婉花主任药师(yàoshī)yangwanhuaxy@163.com上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科2013年3月第一页，共七十八页。填空题1.__是蛋白质的基本单位，是肠外营养的唯一氮源，每日至少(zhìshǎo)供应复方氨基酸__g/kg2.肠外营养制剂由__、__、__、__、__等组成.3.EN是__，TPN是__，TNA是__。4.肠外营养的主要能源物质是__，高浓度的（25%,50%）葡萄糖渗透压高，对静脉壁刺激大不能经__输注。5.静脉配液中心的洁净级别：一次更衣室为__，二次更衣室为__，层流操作台为__。6．为确保混合营养液的安全性和有效性，不主张在混合营养液中添加__，也不宜在输液管路中添加_。7.卫办医政发[2010]62号要求__和__必须集中配制。第二页，共七十八页。处方：维他利匹特10ml,水乐维他10ml，安达美10ml，中长连脂肪(zhīfáng)乳剂250ml分析：安达美为微量元素浓缩液复方制剂，含Cr3+、Cu2+、Fe3+、Mn2+、Zn2+等离子，当高浓度电解质尤其(yóuqí)是大量阳离子的加入脂肪乳剂后会降低乳剂颗粒表面的电荷，使脂肪颗粒融合在全合一营养液配制，将安达美溶解在氨基酸和葡萄糖注射液中，以避免过高的离子浓度，最后(zuìhòu)与脂肪乳剂混合第三页，共七十八页。概述1肠外营养液的规范配置32提纲肠外营养液稳定性第四页，共七十八页。营养不良的发生(fāshēng)•营养物质是维持生命所必需(bìxū)的住院病人尤其危重病人经常发生营养不良：美国住院病人营养不良发病率30%-50%营养不良与许多医疗问题有关,导致了：并发症增加住院时间延长医疗费用升高死亡率增加第五页，共七十八页。识别病人有否存在营养风险(fēngxiǎn)•营养筛查——是为发现和分类有营养风险的病人•营养评定———评估营养状态,发现存在营养不良风险的病人：•生化检查•测定人体测量参数•通过主观整体评定(SGA)•SGA：一种评定工具，允许医师结合临床发现和主观病史形成营养评定。•SGA:一种在医师办公室或医院环境内便能使用的有效的评定工具。一旦与生化参数和人体测量数据结合，它的诊断性和论据性的价值会大大提高。营养(yíngyǎng)筛查和评定第六页，共七十八页。营养不良的类型(lèixíng)•能量缺乏型(Marasmus)•蛋白质缺乏型（Kwashiorkor)•混合型（Mixed）因为营养不良发生(fāshēng)有多种病因，更好的定义应为多种物质缺乏的营养不良第七页，共七十八页。营养不良的早期(zǎoqī)发现有营养风险的病人：慢性病癌症精神病糖尿病...
