肠外营养(yíngyǎng)的配制武进(wǔjìn)人民医院药剂科樊宝才2012年6月第一页，共八十二页。第一页，共八十二页。肠外营养(yíngyǎng)的定义•肠外营养(Parenteralnutrition,PN)是由碳水化合物、氨基酸、脂肪乳、电解质、维生素、微量元素和水7大机体所需的营养要素组成,并且按比例混合在袋中,是以外周或中心(zhōngxīn)静脉插管输入的方式直接输入机体的注射剂。用于因疾病经口进食不能或不足以维持机体所需热量及其它营养要素时进行治疗。第二页，共八十二页。第二页，共八十二页。肠外营养(yíngyǎng)支持的适应征•强适应征：1.胃肠道梗阻(gěngzǔ)2.胃肠道吸收功能障碍3.大剂量放化疗后或接受骨髓移植病人4.中重急性胰腺炎5.严重营养不良伴胃肠功能障碍（3-5天可恢复者无须PN）6.严重的分解代谢状态（5-7天内胃肠道无法利用者）第三页，共八十二页。第三页，共八十二页。肠外营养(yíngyǎng)支持的适应征•中适应征1.大手术创伤和复合性外伤（5-7天内胃肠道无法利用者于手术后48小时内开始）2.中度(zhōnɡdù)应激状态3.肠瘘4.肠道炎性疾病5.妊娠剧吐或神经性拒食6.需接受大手术或强烈化疗的中度营养不良（大手术前7-10天开始）7.入院后7-10内不能建立充足的肠内营养8.炎性粘连性肠梗阻第四页，共八十二页。第四页，共八十二页。肠外营养支持(zhīchí)的适应征•弱适应征1.营养良好的病人于轻度应激或创伤情况下，消化道功能10天内可恢复2.肝脏，小肠(xiǎocháng)等脏器移植后功能尚未恢复期间第五页，共八十二页。第五页，共八十二页。肠外营养(yíngyǎng)支持的禁忌症•无治疗价值而继续盲目治疗者•心血管功能紊乱或严重代谢紊乱期间需要控制或纠正者•胃肠道功能正常或能肠内营养者•短期肠外营养预计时间小于5天者•原发病需急诊手术(shǒushù)者•肠外营养并发症的危险性大于益处者第六页，共八十二页。第六页，共八十二页。肠外营养(yíngyǎng)支持的要点（根据指南而来）1.营养风险评估3的患者给予营养治疗；2.“全合一”是肠外营养的推荐模式；不推荐单瓶脂肪乳或氨基酸的输注；3.采用(cǎiyòng)双能源方式供能；脂肪供热以提供30－50％的热量为宜；4.PICC是肠外营养推荐的输注途径；5.重视谷氨酰胺和鱼油等的药理作用。第七页，共八十二页。第七页，共八十二页。肠外营养支持(zhīchí)的要点①重症病人急性应激期营养支持应掌握“允许性低热卡”原则（20-25kcal/kg•day）；在应激与代谢状态稳定后，能量(néngli...
