营养支持营养支持(zhīchí)(zhīchí)((一一))肠外营养支持的合理应用肠外营养支持的合理应用郭志伟ICU第一页，共八十二页。第一页，共八十二页。二十世纪医学的重要(zhòngyào)成就•抗生素的发展(fāzhǎn)•麻醉技术的进步•重症监护(jiānhù)•器官移植FromSabistonTextbookofSurgery。2001年，第16版•营养支持第二页，共八十二页。第二页，共八十二页。内容(nèiróng)营养相关知识营养不良的发生率及后果规范化的围手术(shǒushù)期肠外营养支持第三页，共八十二页。第三页，共八十二页。营养(yíngyǎng)相关知识第四页，共八十二页。第四页，共八十二页。营养不良（Malnutrition）第五页，共八十二页。第五页，共八十二页。营养(yíngyǎng)过高Overfeeding•每天提供给危重病人的总能量(néngliàng)高于人体静息能量(néngliàng)消耗的1.5倍导致严重的代谢紊乱，如高血糖、高血脂、CO2升高、产热增加等加重循环系统的负担，导致心功能不全在提供过高营养物质时，机体还需要额外的胰岛素与磷等物质第六页，共八十二页。第六页，共八十二页。营养不良的诊断(zhěnduàn)第七页，共八十二页。第七页，共八十二页。营养不良的分类(fēnlèi)低蛋白血症型营养不良消瘦(xiāoshòu)型营养不良混合型营养不良第八页，共八十二页。第八页，共八十二页。第九页，共八十二页。第九页，共八十二页。第十页，共八十二页。第十页，共八十二页。第十一页，共八十二页。第十一页，共八十二页。营养风险(fēngxiǎn)评分(NRS)NRS2002是欧洲(ōuzhōu)肠外肠内营养学会(ESPEN)2002年推荐的，适用于住院患者营养风险筛查包括4个方面的评估内容：人体测量、近期体重变化、膳食摄入情况和疾病的严重程度由3个部分构成：营养状况评分、疾病严重程度评分和年龄调整评分(如果患者的年龄≥70岁,加1分),三部分评分之和为总评分,总评分为0~7分如果NRS2002的评分大于或等于3分,可以确定患者存在营养风险第十二页，共八十二页。第十二页，共八十二页。营养不良的发生率及后果(hòuguǒ)第十三页，共八十二页。第十三页，共八十二页。PrevalenceofMalnutritioninHospitalizedPatientsInapublishedBritishstudy:•46%ofgeneralmedicinepatients•45%ofpatientswithrespiratoryproblems•27%ofsurgicalpatients•43%ofelderlypatientsPercentageofmalnourishedpatientsattimeofadmission中国(zhōnuó)ɡɡ老年外科病人41.6%中国大城市医院调查10-12...
