肠内营养(yíngyǎng)的时机选择第一页，共三十七页。营养不良的风险(fēngxiǎn)1肠内营养(yíngyǎng)的特点2肠内营养(yíngyǎng)的适应症与禁忌症3肠内营养治疗的途径4肠内营养的时机选择5内容大纲肠内营养的并发症及护理6第二页，共三十七页。营营营营营营营营营营营营营养不良在ICU患者中非常常见，曾报道(bàodào)发生率最高可达到40%，且与发病率和死亡率的增加相关。第三页，共三十七页。营营营营营营营营养不良免疫功能下降抗应激反应能力(nénglì)下降骨骼肌力量下降胃肠道功能完整性下降并发症发生率增加(zēngjiā)伤口愈合延迟吸收不良机械通气、住ICU时间延长住院病死率增加医疗费用支出增加第四页，共三十七页。营营营营营营第五页，共三十七页。营营营营营营营营营肠外营养(yíngyǎng)肠内营养(yíngyǎng)通过外周或中心静脉途径通过胃养管经胃肠道途径第六页，共三十七页。营营营营营营营营营第七页，共三十七页。营营营营营营营第八页，共三十七页。营营营营营营营营营营营营营机械(jīxiè)屏障维持肠粘膜细胞的正常(zhèngcháng)结构生物屏障化学屏障免疫屏障刺激胃酸及蛋白酶分泌维持肠道固有菌丛正常生长有助于肠道细胞正常分泌IgA肠内营养第九页，共三十七页。营营营营营营营第十页，共三十七页。营营营营营营营营胃肠道部分功能不良者，如消化道瘘，短肠综合征（大量(dàliàng)小肠切除术后）胃肠功能基本正常，但合并其他脏器功能不良(bùliáng)者（如糖尿病、肝肾衰竭者）胃肠功能正常，但营养物摄入不足或不能摄入者（如昏迷、烧伤、大手术后）123第十一页，共三十七页。禁忌123456小肠(xiǎocháng)广泛切除后早期和空肠瘘严重(yánzhòng)吸收不良及长期少食衰弱者急性(jíxìng)重症胰腺炎急性(jíxìng)期症状明显的糖尿病，接受大剂量类固醇药物治疗的患者处于严重应激状态或休克、麻痹性肠梗阻、上消化道出血，腹膜炎顽固性呕吐或严重腹泻急性期肠内营养的禁忌症症急性完全性肠梗阻或胃肠蠕动严重减慢者第十二页，共三十七页。营营营营营营营营营第十三页，共三十七页。营营营营营营营营营第十四页，共三十七页。营营营营营营营营营第十五页，共三十七页。营营营营营营营营营第十六页，共三十七页。营营营营营营营营营第十七页，共三十七页。营营营...
