肠内营养(yíngyǎng)在外科手术中的应用第一页，共三十九页。外科手术患者(huànzhě)营养的重要性可行性必要性第二页，共三十九页。营养(yíngyǎng)支持的重要性营养不良一直是影响外科手术患者结局的重要因素。文献报道：营养不良患者的创伤愈合缓慢，免疫应答能力受损，手术耐受能力下降，术后并发症的发生率20倍于无营养不良者，并且住院时间(shíjiān)长、花费多，病死率亦高。营养支持能改善患者的营养状况，提高对手术的耐受能力，减少术后并发症，提高康复率和缩短住院时间。第三页，共三十九页。影响住院(zhùyuàn)患者营养状况的因素•营养需求的增加营养需求的增加•健康状况与疾病状况健康状况与疾病状况•食欲减退食欲减退•精神疾病精神疾病––错乱错乱,,痴呆痴呆,,拒食拒食•牙齿牙齿(yáchǐ)(yáchǐ)疾病疾病––营养不良中的一个重要因素就是牙齿营养不良中的一个重要因素就是牙齿疾病疾病(Steeleatal1998)(Steeleatal1998)•药物与营养素的相互作用药物与营养素的相互作用•运动与生理活动水平运动与生理活动水平(adaptedfromClayM,2000)第四页，共三十九页。肠内营养(yíngyǎng)•凡胃肠道有功能，但不能经口摄入足量饮食，将营养液经胃肠道用口服或通过管饲提供(tígōng)营养的支持方式•经口营养几十个世纪以来一直是唯一的选择•置管肠内营养只是最近几十年来才被采用并推广第五页，共三十九页。营养(yíngyǎng)支持观念演变1970s，病人需要营养支持(zhīchí)时首选静脉营养1980s，病人需要营养支持时首选周围静脉营养1990s，当肠道有功能，且能安全使用时，使用它目前，首选肠内营养支持，必要时联合肠外营养想方设法开展肠内营养第六页，共三十九页。肠外营养(yíngyǎng)的弊端吴肇汉吴肇汉,,实用实用(shíyòng)(shíyòng)临床营养治疗学临床营养治疗学,,上海科学技术出版社上海科学技术出版社.2002,114-119..2002,114-119.(qìxiōnɡ)(qìxiōnɡ)导管性败血症导管性败血症胆汁淤积肝功能受损胆汁淤积肝功能受损肠道细菌易位肠源肠道细菌易位肠源性感染性感染费用高费用高第七页，共三十九页。肠内营养(yíngyǎng)的优点营养(yíngyǎng)因子（trophicfactors）经门静脉进入肝脏营养素较全面促进肠蠕动增进门静脉系统(xìtǒng)的血流促进释放胃肠道激素改进肠粘膜屏障功能，减少肠道细菌易位能自控营养的吸收?第八页，共三十九页。肠内营养(yíngyǎng)强适应症•当要过渡为...
