第十三章肝功能检验(jiǎnyàn)DepartmentofClinicalDepartmentofClinical＆＆LaboratoryBiochemistryLaboratoryBiochemistry第一页，共六十八页。本章内容(nèiróng)概要：本章(běnzhān)ɡ教学要求：掌握:黄疸的发生(fāshēng)机理、类型及实验室鉴别诊断要点；肝功能实验生化检查指标的种类和重点项目的测定方法及评价。熟悉:肝脏的生物化学功能，胆红素代谢；各测定项目的临床意义。了解：肝脏的基本机构；肝功能实验项目选择的原则。第二页，共六十八页。第一节概述肝脏结构肝脏的生化功能肝脏疾病(jíbìng)的生化改变第三页，共六十八页。一、肝脏(gānzàng)结构（一）解剖学特点(tèdiǎn)双重(shuāngchóng)血液供应腹主动脉的分技肝动脉氧门静脉营养双重输出管道肝静脉代谢降解物下腔静脉胆道系统脂溶性物质及其代谢产物体外第四页，共六十八页。（二）肝脏(gānzàng)的显微结构特点1、组织(zǔzhī)结构2、亚细胞(xìbāo)结构（三）细胞的再生第五页，共六十八页。二、肝脏的生物化学(shēnwùhuàxué)ɡ功能排泄功能(gōngnéng)物质代谢功能生物转化重要(zhòngyào)生化功能第六页，共六十八页。（一）排泄(páixiè)功能主要排泄(páixiè)对象：胆汁酸、胆红素、氨1、胆汁酸代谢(dàixiè)胆汁功能胆汁的来源：肝胆汁胆囊胆汁十二指肠胆汁的成分：水/胆汁酸（盐）、卵磷脂、蛋白质、脂肪酸和胆固醇第七页，共六十八页。（2）胆汁酸生成(shēnchén)ɡɡ及种类：初级初级(chūjí)(chūjí)胆汁酸（肝细胞胆汁酸（肝细胞））次级胆汁酸（肠道）次级胆汁酸（肠道）初级初级(chūjí)(chūjí)游离胆汁酸游离胆汁酸初级结合胆汁酸初级结合胆汁酸（甘氨酸（甘氨酸//牛磺酸）牛磺酸）次级游离胆汁酸次级游离胆汁酸次级结合胆汁酸次级结合胆汁酸（甘氨酸（甘氨酸//牛磺酸）牛磺酸）第八页，共六十八页。（3）胆汁酸肝肠(ānchán)ɡɡ循环：（4）胆汁酸的功能(gōngnéng)：①促进脂类消化②促进脂类吸收③抑制胆固醇从胆汁中析出(xīchū)沉淀游离型胆汁酸游离型胆汁酸结合型胆汁酸结合型胆汁酸第九页，共六十八页。2、胆红素代谢(dàixiè)胆色素尿胆素原粪胆素原尿胆素粪胆素胆绿素胆红素胆素原第十页，共六十八页。第十一页，共六十八页。3、血氨代谢(dàixiè)药物(yàowù)及体内含氮物质（如嘌呤、嘧啶等）来源(láiyuán)去路相对平衡第十二页，共六十八页。部位(bùwèi)——肝脏细胞鸟氨酸瓜氨酸...
