耳鼻咽喉科急症处理复旦大学眼耳鼻喉科医院(yīyuàn)急诊科主任周潮明第一页，共六十六页。急诊(jízhěn)医学的特点第二页，共六十六页。随着医学科学的迅速发展，特别是某些(mǒuxiē)学科如心血管、神经外科领域的多方面突破性发展，使急救医学这一年轻学科在近年来更为专业化，更引起了医学界的关注。经济的迅猛发展带来了社会节奏的提速，对急救医学的要求也越来越高。作为耳鼻咽喉科专业的急救也随着急救医学的进步而趋于完善。第三页，共六十六页。有人将急救(jíjiù)工作中先救治病人后明确诊断的过程称为“先开枪后瞄准”。在实际生活中，不得不先采取措施然后寻找原因的例子比比皆是。第四页，共六十六页。2002年9-11事件后美国出兵阿富汗，围剿本-拉登，实际上美国并不了解拉登的确切地理位置，而是先打了再说，尽管至今(zhìjīn)尚未抓住拉登，至少在当时抑制了恐怖势力；第五页，共六十六页。2003年初(niánchū)，英法的协和飞机在巴黎失事后，在原因不明的情况下，先施行全世界所有协和飞机的立即停飞；第六页，共六十六页。前一阵Baxter血液透析仪在克罗地亚发生(fāshēng)了八名病人在透析过程中透析后不明原因死亡，结果制造商将相关A型及AF型的血透仪向全世界宣布停用，我国有类似机器1.5万台，已有70000多人次使用无不良反应，但也被全部召回。第七页，共六十六页。以上这些都是“先开枪后瞄准”的例子。在生活中，尤其是紧急情况中，瞄准与开枪是相辅相成的，临床医学，特别在病情(bìngqíng)危急时，更需要用“先开枪后瞄准”的方法来对“先瞄准后开枪”、“边瞄准边开枪”进行补充。第八页，共六十六页。在平时我们的临床思维是：诊断上：追求准确定位(dìngwèi)、定性。时间治疗上：强调对因举措。在急救医学的思维上恰恰要抢的就是时间。第九页，共六十六页。首先探询是否存在危及生命的紧急情况，运用最简单的、快捷的、可靠(kěkào)的方法作出大致的判断：1．什么是当前病人最致命、最痛苦的问题？严重度？2．干预的必要性和最佳的方法是什么？3．加重的因素——诱因是什么？第十页，共六十六页。例如：前庭功能检查：了解功能一位突发性电测听：了解功能耳聋伴有眩晕CT检查：排除脑占位呕吐的病人扩血管：可能的病因治疗(zhìliáo)抗眩、止吐：对症治疗第十一页，共六十六页。耳鼻咽喉科急症(jízhèng)特点第十二页，共六十六页。耳鼻咽喉——头颈部是人体感觉器官最集中的部位，血管丰富，神经末梢敏感，十...
