耳鼻喉科常见耳鼻喉科常见(chánɡjiàn)(chánɡjiàn)急症急症处理处理耳鼻喉科常见耳鼻喉科常见(chánɡjiàn)(chánɡjiàn)急症急症处理处理耳鼻喉科张卫东耳鼻喉科张卫东第一页，共四十一页。耳鼻喉科常见(chánɡjiàn)急症•鼻出血•外伤（开放性软组织挫裂伤、骨折等）•急性炎症：扁桃体炎、会厌炎、鼻/鼻窦炎、外耳道炎、中耳炎等•呼吸困难•异物：外耳道、鼻腔、咽喉、食管(shíguǎn)、气管•急性疼痛：耳痛•眩晕第二页，共四十一页。鼻出血•常见病因：挖鼻、天气干燥(gānzào)、进食辛辣食物、外伤、急性炎症、肿瘤、高血压（老年病人）•常见出血部位及特点：1.鼻腔前部——little动脉丛，量少，易止血，儿童和青年多见2.鼻腔后部——下鼻道后端的鼻－鼻咽静脉丛，部位隐蔽，中老年人多见3.鼻腔粘膜弥漫性出血——鼻粘膜广泛部位，时多时少，合并全身疾病者多见第三页，共四十一页。鼻出血Little动脉(dòngmài)丛上唇(shànɡchún)动脉鼻后中隔动脉(dòngmài)腭大动脉筛前动脉筛后动脉鼻中隔动脉第四页，共四十一页。鼻腔(bíqiāng)外侧壁动脉易出血(chūxiě)动脉第五页，共四十一页。处理(chǔlǐ)措施•稳定患者及家属的紧张情绪•体位：坐位、半卧位•问诊：病因、出血时间、判断出血量、是否经诊治、是否有高血压病史及系统疾病•检查：鼻腔(bíqiāng)和口咽部、测血压，血常规•局部处理：麻黄素鼻腔粘膜收敛、局部冰敷、填塞•全身治疗：止血、预防感染治疗、控制血压、积极治疗原发病第六页，共四十一页。鼻腔(bíqiāng)填塞法适用仍有活动性出血、弥漫性出血或出血较多者1、先用麻黄素棉片做鼻腔黏膜的收敛和表麻，以便更清楚检查鼻腔，明确出血点，最好准备吸引器2、若出血明确，且范围较小，可用可吸收材料(cáiliào)明胶海绵填塞或用麻黄素明胶海绵填塞3、若范围较大、出血较剧或出血部位不明确者，用凡士林油纱条前鼻孔填塞或者带气囊的导尿管后鼻孔填塞。第七页，共四十一页。前鼻孔(bíkǒng)填塞后鼻孔(bíkǒng)填塞第八页，共四十一页。耳鼻喉科外伤(wàishāng)1、耳鼻喉各部开放性软组织挫裂伤——签字并清创缝合、破伤风疫苗肌注、预防感染，定期复诊换药。2、怀疑鼻骨骨折者：先行鼻骨侧位片或鼻窦CT检查，若结果提示鼻骨骨折，待鼻无出血(chūxiě)、软组织肿胀消退后才决定是否需要行外鼻矫正术第九页，共四十一页。耳鼻喉科外伤(wàishāng)3、怀疑颞骨(niègǔ)骨折者，可先行颞骨(niègǔ)部...
