五驾马车饮食治疗血糖监测心理教育药物治疗运动治疗治疗(zhìliáo)糖尿病的五架马车：第一页，共四十二页。不知道自己血糖状况的糖尿病人，就像没带武器上战场(zhànchǎng)的士兵，二者的危险程度相似。——美国糖尿病教育者协会（AADE）第二页，共四十二页。血糖(xuètáng)监测老年(lǎonián)内分泌黄丽第三页，共四十二页。糖尿病的血糖(xuètáng)控制目标血糖（mmol/l）理想良好不良空腹4.4-6.1≤7.0＞7.0餐后2小时4.4-8.0≤10.0＞10.0第四页，共四十二页。血糖监测(jiāncè)的目的：1、帮助医生和患者评价治疗效果2、帮助患者调整饮食、运动(yùndòng)及药物，使血糖达标3、帮助评价高血糖及低血糖的危险4、有助于评价高血糖并发症的危险第五页，共四十二页。血糖(xuètáng)监测的方法1、毛细血管(máoxìxuèɡuǎn)血糖监测（SMBG、POCT）2、动态血糖监测CGM3、糖化血红蛋白（HBAlc）与糖化白蛋白（GA）4、1,5脱水葡萄糖醇（1,5-AG）第六页，共四十二页。毛细血管血糖(xuètáng)监测•SMBG(self-monitoringofbloodglucose)：即自我血糖监测(jiāncè)•POCT（point-of-caretesting）:医院内血糖监测第七页，共四十二页。各指南对自我血糖监测频率(pínlǜ)的建议治疗方案指南HbAlc未达标或（治疗开始时）HbAlc已达标胰岛素治疗IDF大多数1型糖尿病患者和妊娠妇女：≥3次/dCDS≥5次/d2-4次/dADA多次注射或胰岛素泵治疗，应进行SMBG的时间点：正餐和点心前、偶尔餐后、睡前、运动前、怀疑低血糖至血糖恢复正常后、执行关键任务前（如驾驶）非胰岛素治疗CDS每周3d,5-7次/d每周3d,2次/dADASMBG结果有助于指导治疗决策或自我管理注：IDF:国际糖尿病联盟；CDS：中华医学会糖尿病学分会；ADA：美国(měiɡuó)糖尿病学会第八页，共四十二页。各时间(shíjiān)点血糖监测的适用范围：第九页，共四十二页。血糖(xuètáng)监测的原则：血糖监测频率及时间点均需根据患者实际情况进行个体化决定：(1)生活方式干预以控制糖尿病的患者：据需要有目的地进行血糖监测来了解饮食运动对血糖的影响(yǐngxiǎng)并予以调整。(2)口服降糖药的糖尿病患者：每周2-4次空腹或餐后2h血糖，或就诊前一周连续监测3天。每天监测7点血糖（早、午、晚餐前后、睡前）。第十页，共四十二页。(3)使用胰岛素的糖尿病患者：基础胰岛素使用者：监测(jiāncè)空腹血糖并据之调整睡前胰岛素剂量;预混胰岛素使用者：监测空腹+晚餐前血糖，据空腹血糖调整晚餐前胰岛素剂...
