120102010年年第一页，共三十一页。2了解羊水栓塞的概念、病因、诊断方法第二页，共三十一页。3患者：董晓燕，女，25岁，于外院行剖腹产中主诉胸闷、憋气，spo2下降至45%，心率下降至52次/分，血压下降至60/40mmHg,考虑羊水栓塞。由于病情危重(wēizhòng)于2012-1-2513：30转入我院重症监护室继续治疗。第三页，共三十一页。4第四页，共三十一页。5羊水栓塞第五页，共三十一页。6羊水中的有形物质进入母体血循环而引起一系列病理生理变化。羊水中的有形物质包括：扁平上皮、毳毛、胎脂、胎粪、粘蛋白等。第六页，共三十一页。7羊水栓塞发病迅猛，常来不及作许多实验室检查患者(huànzhě)已经死亡，因此，为了及早诊断，必须熟悉发病诱因和前驱症状。多数病例在发病时常首先出现寒战、烦躁不安、咳嗽、气急、发绀、呕吐等症。如果羊水侵入量极少，则症状较轻，有时可自行恢复。若羊水混浊或入量较多时相继出现典型的临床表现。第七页，共三十一页。81、呼吸循环衰竭：根据病情分为暴发型和缓慢型两种。暴发型为前驱症状之后，很快出现(chūxiàn)呼吸困难、发绀。急性肺水肿时有咳嗽、吐粉红色泡沫痰、心率快、血压下降甚至消失。少数病例仅尖叫一声后，心跳呼吸骤停而死亡。缓慢型的呼吸循环系统症状较轻，甚至无明显症状，待至产后出现(chūxiàn)流血不止、血液不凝时才被发现。第八页，共三十一页。9值得注意的是部分羊水栓塞病例，缺少呼吸循环系统的症状，起病即以产后不易控制的阴道流血为主要表现，此时切不要单纯误认为子宫收缩乏力引起产后出血。第九页，共三十一页。10主要根据典型的临床表现，迅速作出初步诊断并立即组织抢救。在抢救的同时进行必要的辅助检查，但决不能等待检查结果再进行处理以错失抢救时机。第十页，共三十一页。113.凝血功能检查：休克(xiūkè)病人表现的是凝血功能障碍，首先应进行与DIC有关的实验室检查。DIC诊断的公认指标为：血小板计数<100×109或进行性上升；血浆纤维蛋白原<1.5g/L；凝血酶原时间>15s；纤维蛋白降解产物>20g/l第十一页，共三十一页。12一旦出现羊水栓塞的临床表现，应立即给予紧急处理:第十二页，共三十一页。13二、抗过敏第十三页，共三十一页。142、给升压药：如血容量补足后血压仍不回升，可用多巴胺20mg加于5%葡萄糖液250ml中静脉滴注，以20滴/min开始，根据病情调整滴速。第十四页，共三十一页。151、纠正缺氧，改善低氧血症：给予经口气管插管接呼吸机辅助通气...
