经宫颈(ɡōnɡjǐnɡ)子宫肌瘤电切术(TCRM)第一页，共二十四页。子宫肌瘤的治疗指征TCRM的适应症及禁忌症TCRM术前准备TCRM的并发症及预后子宫肌瘤的分类内容(nèiróng)第二页，共二十四页。子宫(zǐgōng)肌瘤是子宫平滑肌组织增生而形成是育龄期妇女最常见的盆腔良性肿瘤至少(zhìshǎo)20%的子宫肌瘤有临床诊断意义70~75%的子宫有微小肌瘤，不易临床诊断第三页，共二十四页。子宫(zǐgōng)平滑肌瘤的分类子宫肌瘤根据其与子宫肌壁的解剖学关系(guānxì)分为1、黏膜下肌瘤2、肌壁间肌瘤3、浆膜下肌瘤第四页，共二十四页。采用(cǎiyòng)FIGO9型分类：0型：带蒂的粘膜(zhānmó)下肌瘤1型：内凸＞50%的粘膜下肌瘤2型：内凸＜50%的粘膜下肌瘤3型：与子宫内膜接触的肌壁间肌瘤4型：完全性肌壁间肌瘤5型：外凸＞50%的浆膜下肌瘤6型：外凸＜50%的浆膜下肌瘤7型：带蒂的浆膜下肌瘤8型：其他特殊类型的子宫肌瘤（比如宫颈、阔韧带肌瘤）第五页，共二十四页。采用国际妇产科联盟(liánméng)（FIGO）9型分类：第六页，共二十四页。粘膜(zhānmó)下子宫肌瘤第七页，共二十四页。粘膜(zhānmó)下子宫肌瘤分类根据荷兰国际宫腔镜中心的分类标准，子宫黏膜下肌瘤分为：0型：有蒂黏膜下肌瘤，肌瘤完全位于宫腔内未向肌层扩展；Ⅰ型：黏膜下无蒂肌瘤，向肌层扩展不超过(chāoguò)50%；Ⅱ型：黏膜下无蒂肌瘤，侵占肌层部分超过50%。第八页，共二十四页。子宫(zǐgōng)肌瘤治疗指征异常(yìcháng)子宫出血盆腔痛压迫症状（膀胱、直肠、输尿管）短期内生长迅速绝经后肌瘤增大因子宫肌瘤引起的不孕不育第九页，共二十四页。1有蒂及无蒂的粘膜下肌瘤23肌瘤直径≤5cm内突壁间肌瘤，肌瘤表面(biǎomiàn)覆盖的肌层≤0.5cmTCRM的适应症第十页，共二十四页。问题：经宫颈(ōnjǐn)ɡɡɡ子宫肌瘤电切术的禁忌症？第十一页，共二十四页。TCRM禁忌证1、未引起(yǐnqǐ)宫腔变形的壁间肌瘤2、浆膜下肌瘤第十二页，共二十四页。TCRM术前检查(jiǎnchá)宫腔镜+超声联合检查：弥补了单项检查的不足，在术前充分评估(pínɡɡū)宫腔镜手术的可能性。第十三页，共二十四页。TCRM预处理肌瘤＞3cm，应考虑术前给以激素(jīsù)抑制剂注射GnRHa2-3月，肌瘤缩小30%-35%达那唑：600-800mg/d，4-12周内美通：2.5mg，每周两次，4-12周米非司酮：25mg/d，3个月，肌瘤缩小27%-58%第十四页，共二十四页。TCRM的术前准备(zhǔnbèi)手术在月经...
