系统性红斑狼疮(hónɡbānlánɡchuānɡ)病例讨论主讲人：莫祖艳、黄映芬、李小林指导老师(lǎoshī)：俞欢容老师(lǎoshī)、刘翠贞老师(lǎoshī)血液(xuèyè)内分泌科第一页，共三十一页。(huànzhě)姓名：杨翠香性别：女年龄：35岁入院日期：2015年01月15日11时入院主诉：气促胸闷行剖宫产术后7天，检查提示“SLE”2+天现病史：患者有胸痛，胸闷伴气促，不能平卧；偶有头痛，间有干咳；有少量阴道(yīndào)流血。由外院带入右锁骨CVC管和尿管。第二页，共三十一页。(jīběn)月经生育(shēngyù)史：孕2产2，剖宫产两孩既往史：既往因“羊膜炎”行剖宫产，术后恢复可。曾有四肢关节疼痛、口腔溃疡，冬季曾发作雷诺现象家族史：母亲曾患有干燥综合征教育背景：大专以上，检验科医生入院诊断：1、系统性红斑狼疮2、肺部感染3、左肺不张4、肺栓塞第三页，共三十一页。(fǔzhù)ClicktoaddText一般(yībān)检查自身(zìshēn)抗体补体影像学检查狼疮带试验血常规尿常规血沉抗磷脂抗体C3C4CTMRISLE95%抗核抗体(+)，特异性较低；60%抗双链DNA抗体(+)，特异性高；20%–30%抗Sm抗体阳性，特异性高第四页，共三十一页。(jiǎnchá)风湿八项：抗U1-snRNP、抗SM抗体阳性，尿β2微量球蛋白2.1mg/L,抗核抗体ANA（+++）斑点型，Sm抗体阳性（++），nRNp/Sm抗体阳性（++++），狼疮抗凝敏感41s。D-二聚体明显(míngxiǎn)升高，最高2.71mg/L,ESR116mm/h尿液分析无异常第五页，共三十一页。ClicktoaddText第六页，共三十一页。(jiǎnchá)CT检查提示：“右心室增大，心包积液，左胸腔积液，左下肺不张，右下肺炎。”心脏彩超：“右房、右室增大，二尖瓣轻度返流，三尖瓣中-重度返流，肺动脉瓣轻度返流，肺动脉高压（中），左室舒张功能降低，少量心包积液，左侧(zuǒcè)髂外静脉血流速度明显减慢”。心电图未排除肺栓塞。肺栓塞的紧急(jǐnjí)处理？第七页，共三十一页。呼吸费力(fèilì)，急促脉快低血压胸闷胸痛(xiōntònɡɡ)心电图改变(gǎibiàn)肺部阴影肺栓塞临床表现第八页，共三十一页。(jǐnjí)1、休息：发生肺栓塞后，要马上卧床休息，采取仰卧位，使静脉回流不受障碍。如血栓来自下肢，要抬高下肢，减少活动。2、吸氧：一般给予(jǐyǔ)持续鼻导管吸氧。假如缺氧明显，并且伴有低碳酸血症者，则用面罩给氧，必要的时候用人工呼吸机或者高频通气。第九页，共三十一页。(jǐnjí)3、止痛：剧烈(jùliè)胸...
