糖皮质激素在眼科糖皮质激素在眼科(yǎnkē)(yǎnkē)应用应用苏颖丹苏颖丹第一页，共四十九页。第一页，共四十九页。糖皮质激素治疗(zhìliáo)性应用的基本原则•糖皮质激素在临床广泛使用(shǐyòng)•主要用于抗炎、抗毒、抗休克和免疫抑制•正确、合理应用主要取决于以下两方面：•一是治疗适应证掌握是否准确•二是品种及给药方案选用是否正确、合理第二页，共四十九页。第二页，共四十九页。合理制订(zhìdìng)糖皮质激素治疗方案•给药剂量：•生理剂量和药理剂量的糖皮质激素具有不同的作用，应按不同治疗目的选择剂量。•一般认为(rènwéi)给药剂量（以泼尼松为例）可分为以下几种情况：•（1）长期服用维持剂量：2.515.0mg/d；•（2）小剂量：<0.5mg·kg-1·d-1；•（3）中等剂量：0.51.0mg·kg-1·d-1；•（4）大剂量：大于1.0mg·kg-1·d-1；（5）冲击剂量：（以甲泼尼龙为例）7.530.0mg·kg-1·d-1。第三页，共四十九页。第三页，共四十九页。疗程(liáochéng)•冲击治疗：疗程多小于5天。适用于危重症病人的抢救•冲击治疗须配合其他有效治疗措施，可迅速停药，若无效大部分情况下不可在短时间内重复冲击治疗•短程(duǎnchénɡ)治疗：疗程小于1个月，包括应激性治疗•适用于感染或变态反应类疾病，如结核性脑膜炎及胸膜炎、剥脱性皮炎或器官移植急性排斥反应等。短程治疗须配合其他有效治疗措施，停药时需逐渐减量至停药第四页，共四十九页。第四页，共四十九页。•中程治疗：疗程3个月以内。适用于病程较长且多器官受累性疾病,如风湿热等。生效后减至维持剂量，停药时需要(xūyào)逐渐递减。•长程治疗：疗程大于3个月。适用于器官移植后排斥反应的预防和治疗及反复发作、多器官受累的慢性自身免疫病,如系统性红斑狼疮、溶血性贫血、系统性血管炎、结节病、大疱性皮肤病等。维持治疗可采用每日或隔日给药，停药前亦应逐步过渡到隔日疗法后逐渐停药。•终身替代治疗：适用于原发性或继发性慢性肾上腺皮质功能减退症，并于各种应激情况下适当增加剂量。第五页，共四十九页。第五页，共四十九页。糖皮质激素的不良反应•糖皮质激素的不良反应与用药品种、剂量、疗程、剂型(jìxíng)及用法等明显相关，在使用中应密切监测不良反应，•感染、代谢紊乱（水电解质、血糖、血脂）、体重增加、出血倾向、血压异常、骨质疏松、股骨头坏死•小儿应监测生长和发育情况。第六页，共四十九页。第六页，共四十九页。眼部并发症•激素...
