糖尿病足的诊断(zhěnduàn)与治疗进展刘振杰广东省中医院内分泌科第第第第第第第第第第糖尿病足的定义及发病(fābìng)机制第第第第第第第第第第•糖尿病足（diabeticfoot，DF）是指发生于糖尿病患者，与局部神经异常及下肢远端外周血管病变相关的足部感染、溃疡和深层组织坏死(huàisǐ)、肢端坏疽等病变总称。第第第第第第第第第第糖尿病足是一组足部病变的综合征，不是单一症状。它应当具备(jùbèi)几个要素：第一是糖尿病患者，第二是应当有足部组织营养障碍（溃疡或坏疽），第三是伴有一定下肢神经或/和血管病变；三者缺一不可，否者就不能称其为糖尿病足。没有组织缺损的足可以是“高危足”。感染不是必须的，但是大多数都会有感染，尤其是缺血情况下极易感染。第第第第第第第第第第病因(bìngyīn)机制糖尿病足部损害通常是由两种及其以上因素所致。•周围神经病变：起着主要作用，高达50％的2型糖尿病患者有神经病变且有足病的危险因素。•周围血管病变：然而，合并有神经缺血性溃疡的患者，尽管可能存在严重的周围性缺血，但可以没有(méiyǒu)症状。微血管病变并不是溃疡的主要原因。•感染：•足部畸形继发的各种损伤•其它：一氧化氮酶活性增加，而转化生长因子-B的浓度下降。第第第第第第第第第第糖尿病血管(xuèguǎn)病变神经病变大血管(xuèguǎn)病变小血管(xuèguǎn)病变血管阻塞,局部缺氧溃疡感染坏疽自主神经病变感觉神经病变运动神经病出汗少感觉丧失肌肉萎缩皮肤干裂创伤、烫伤异常受压点溃疡感染坏疽截肢第第第第第第第第第第糖尿病足的流行病学(liúxínɡbìnɡxué)第第第第第第第第第第西方(xīfāng)国家•50%以上糖尿病患者有的糖尿病足溃疡的危险因素•15%-20%将发生(fāshēng)足溃疡•30%下肢截肢者为糖尿病足溃疡患者•50%-70%非外伤性截肢为糖尿病患者第第第第第第第第第第中国(zhōnɡɡuó)的数据住院(zhùyuàn)糖尿病患者合并足溃疡率为12.7%糖尿病足患者占糖尿病门诊人数的2.24%截肢（趾）率高达17.31%10-20年病程组患病率最高，达33.87%志2005：13（2）：第第第第第第第第第第糖尿病患者截肢(jiézhī)可能性是非糖尿病者的25倍，70%的截肢手术发生(fāshēng)在糖尿病患者身上，每30秒就有人因为糖尿病而失去(shīqù)一条腿！（IDF2005）第第第第第第第第第第截肢(jiézhī)死亡率达10%截肢后1年内死亡率达30%截肢后3年内死亡率达50%截肢后5年内死亡率达70%糖尿病足膝以上(yǐshàng...
