糖尿病控制策略安振梅医疗组：唐露黄娟2013年5月21日第一页，共二十六页。DM定义DM筛查DM诊断标准(BIĀOZHǓN)BG监测BG控制目标及方法第二页，共二十六页。糖尿病的定义(dìngyì)•糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷和/或胰岛素作用障碍所致的以高血糖为特征的代谢性疾病(jíbìng)。•持续高血糖与长期代谢紊乱等可导致全身组织器官，特别是眼、肾、心血管及神经系统的损害及其功能障碍和衰竭。•严重者可引起失水，电解质紊乱和酸碱平衡失调等急性并发症酮症酸中毒和高渗昏迷。第三页，共二十六页。哪些人群(rénqún)需要做糖尿病的筛查？无症状患者中的糖尿病筛查•超重或肥胖[体重指数(BMI)＞25kg／m2]并有1个以上其他糖尿病危险因素的无症状成人，应从任何年龄开始筛查糖尿病并评估未来(wèilái)糖尿病的风险。•对于无上述危险因素的人群，应从45岁开始筛查。如检查结果正常，应至少每3年复查1次。•A1c、FPG或2h75gOGTT均可用于筛查糖尿病或评估未来糖尿病的风险。•对于已明确糖尿病风险增加的人群。应进一步评估并治疗其他心血管疾病(CVD)危险因素。第四页，共二十六页。糖尿病的诊断(zhěnduàn)标准（2012年美国糖尿病协会（AmericanDiabetesAssociation,ADA）•Alc／>6．5％；•或空腹血糖(FPG)≥7．0mmoVL（至少8小时没有能量摄入）；•或75g口服葡萄糖耐量试验(shìyàn)(0GTT)2h≥血糖11．1mmol/L；•或有典型高血糖症状或高血糖危象的患者，≥随机血糖11．1mmol/L。第五页，共二十六页。血糖(xuètáng)的监测•采用每日多次胰岛素注射或胰岛素泵治疗的患者，应该每日进行3次或以上自我血糖监测(SMBG)。•对于胰岛素注射次数少、非胰岛索治疗或仅用医学营养治疗的患者，SMBG或许有助指导治疗。•餐后SMBG可能有助于餐后血糖达标。•对于年龄25岁以上的1型糖尿病患者进行动态血糖监测(CGM)并联合(liánhé)胰岛素强化治疗，是降低Alc的有效方法。•·对于无症状低血糖和(或)频发低血糖的患者，CGM可作为SMBG的一种辅助工具。第六页，共二十六页。Alc的监测(jiāncè)•对于治疗达标(血糖控制稳定)的患者，每年应该至少进行两次Alc检测。•对更改(gēnggǎi)治疗方案或血糖控制未达标患者，应每年进行4次Alc检测。•应用即时Alc检测有助于及时更改治疗方案。第七页，共二十六页。对于有严重低血糖病史、预期寿命有限、有晚期微血管(xuèguǎn)或大血管(xuèguǎn)并发症、有较多的伴发病、糖尿病病程较长，以及血糖难以达标者，Alc...
