糖尿病DiabetesMellitus第一页，共六十九页。第一页，共六十九页。概述DM是一组由于胰岛素分泌缺陷和/或胰岛素作用缺陷导致的高血糖为特征的代谢性疾病。典型临床表现为多尿、多饮、多食、消瘦。长期高血糖引起眼、肾、神经、心脏和血管等脏器的慢性损害，功能减退和衰竭。病情严重或应急时可发生急性代谢紊乱，如酮症酸中毒或高渗性昏迷。该病已成为全球(quánqiú)范围内的常见病，流行病。第二页，共六十九页。第二页，共六十九页。我国DM患病率近10年间↗3倍，总数(zǒngshù)达3000万，仅次于印度，居世界第2位。1995--2025糖尿病患病人数(rénshù)前三位的国家第三页，共六十九页。第三页，共六十九页。糖尿病分类(fēnlèi)1型糖尿病2型糖尿病其它(qítā)类型糖尿病妊娠期糖尿病第四页，共六十九页。第四页，共六十九页。1型DM免疫介导自身免疫性：有自身免疫参与，谷氨酸脱羧酸自身抗体（GAD）、胰岛细胞自身抗体（ICA）等，同时(tóngshí)伴随其他自身免疫病，如Graves病、桥本氏甲状腺炎等速发性：多见于青少年。发病急，症状明显，有DKA缓发性LADA：成人。发病缓慢特发性：有1DM的表现，但始终没有自身免疫反应的证据β细胞破坏导致胰岛素绝对(juéduì)缺乏第五页，共六十九页。第五页，共六十九页。胰岛素抵抗(dǐkàng)肝糖(ɡāntánɡ)产生胰岛素分泌(fēnmì)餐后血糖空腹血糖IGTClinicalDiabetesVolume18,Number2,2000糖尿病微血管并发症大血管并发症2型DM2型糖尿病发生、发展过程中各种病理生理异常的演变糖尿病发生NGT第六页，共六十九页。第六页，共六十九页。其他特殊(tèshū)类型1.胰岛β细胞功能基因(jīyīn)异常2.胰岛素作用基因异常3.胰腺外分泌病：胰腺炎、胰腺肿瘤4.其他内分泌病：肢端肥大症、甲亢等5.药物或化学制剂所致：激素、噻嗪类利尿剂、苯妥英钠等6.感染：风疹、巨细胞病毒等7.不常见型免疫介导糖尿病8.其他伴有糖尿病的遗传综合征第七页，共六十九页。第七页，共六十九页。妊娠(rènshēn)糖尿病（GDM）在妊娠期间出现(chūxiàn)或第一次被诊断的糖尿病和IGT第八页，共六十九页。第八页，共六十九页。病因、发病机制(jīzhì)和自然病史1型糖尿病：T1DM的发生发展(fāzhǎn)可分为6个阶段第1期遗传易感性第2期启动自身免疫反应某些环境因素可启动胰岛βC的自身免疫反应，而病毒感染是最常见的环境因素第九页，共六十九页。第九页，共六十九页。第3期免疫学异常第4期呈进行性胰岛B...
