糖尿病酮症酸中毒糖尿病酮症酸中毒DiabeticKetoacidosisDiabeticKetoacidosis第一页，共二十五页。DKADKA糖尿病的常见急性并发症胰岛素严重不足→升糖激素不适当的升高→糖、脂肪(zhīfáng)、蛋白质代谢紊乱，水、电解质、酸碱平衡失调第二页，共二十五页。DKADKA常见常见(chánɡjiàn)(chánɡjiàn)诱因诱因33%32%25%10%各种感染胰岛素应用不当饮食失调应激：大手术、创伤、分娩以及精神刺激等第三页，共二十五页。DKA发病机制(jīzhì)和病生理胰岛素不足、升糖激素(jīsù)升高胰岛素胰岛素生长激素生长激素皮质醇皮质醇儿茶酚胺儿茶酚胺胰高糖素胰高糖素第四页，共二十五页。DKA发病机制(jīzhì)和病生理第五页，共二十五页。DKADKA酮体酮体酮体是脂肪分解代谢的产物，包括酮体是脂肪分解代谢的产物，包括(bāokuò)(bāokuò)β-β-羟丁酸（占羟丁酸（占7878％左右％左右），乙酰乙酸（占），乙酰乙酸（占2020％），丙酮（占％），丙酮（占22％）。％）。丙酮和丙酮和乙酰乙酸乙酰乙酸“”都具有挥发性，尿液放置过久就会蒸发掉，而出现“”都具有挥发性，尿液放置过久就会蒸发掉，而出现尿酮体检查假阴性。尿酮体检查假阴性。尿酮体筛查试验，血中的尿酮体筛查试验，血中的ββ－羟丁酸含量，弥补尿酮体检查的不足，－羟丁酸含量，弥补尿酮体检查的不足，监测酮症酸中毒是否彻底纠正的最可靠的指标监测酮症酸中毒是否彻底纠正的最可靠的指标第六页，共二十五页。DKA临床(línchuánɡ)表型轻度：只有酮症，无酸中毒中度：酮症+轻中度酸中毒重度：酮症+意识障碍(zhàngài)or二氧化碳结合力<10mmol/L第七页，共二十五页。呼吸(hūxī)快而深神智不清或昏迷(hūnmí)严重(yánzhòng)剧渴血糖，尿酮升高恶心、呕吐DKA临床表现第八页，共二十五页。诊断诊断对昏迷、失水、休克、酸中毒的患者，尤其是对昏迷、失水、休克、酸中毒的患者，尤其是有原因不明的意识障碍有原因不明的意识障碍(zhàngài)(zhàngài)、呼气有烂苹果味、血压低、呼气有烂苹果味、血压低而尿量不减少者，均应考虑而尿量不减少者，均应考虑糖尿病酮症酸中毒糖尿病酮症酸中毒的可能。的可能。结合实验室检查：结合实验室检查：DKADKA诊断诊断(zhěnduàn)(zhěnduàn)第九页，共二十五页。DKADKA实验室检查实验室检查(jiǎnchá)(jiǎnchá)1.1.尿液检查：尿液检查：尿糖、尿酮阳性。尿糖、尿酮阳性。注意结合肾功能和注意结合肾功能和DKADKA缺...
