精神科急诊(jízhěn)处理第一页，共二十三页。概念：精神科急诊系指起病急、发展快、病情严重。有可能对周围人群或病人(bìngrén)本身造成生命威胁或财产损失，或其躯体情况处于危急状态，急需采取治疗防护措施第二页，共二十三页。一、急性精神(jīngshén)药物中毒的处理㈠治疗原则立即中止机体与药物的再接触，避免再次服用尽快抢救，分秒必争。对惊厥、休克、呼吸障碍、心律失常等，首先采取对症措施，以抢救生命。尽快使用(shǐyòng)较为有效的解毒剂边抢救，边诊断第三页，共二十三页。㈡具体措施促进毒物排泄催吐洗胃导泻和吸附：洗胃后灌入硫酸钠或硫酸镁20—30g；或活性炭4—5g加水250—300ml经胃管灌入。利尿：无尿时液体应限制在800ml以内解毒：一般解毒药：葡醛内酯（肝泰乐）600—800mg，VitC1—2g。三环类抗抑郁药、抗震颤麻痹药中毒：毒扁豆碱，新斯的明。维持生命体征最主要的是保持正常的呼吸(hūxī)，心率和血压，同时要保证水、电解质和酸碱平衡，注意血钾的变化。第四页，共二十三页。（三）对症治疗意识障碍昏迷(hūnmí)时利他灵20—100mg静脉滴注，纳络酮静推或静脉滴注休克多巴胺，问羟胺，NE心律失常心搏骤停脑水肿抽搐：安定静推或氯硝安定1—4mg肌肉注射低钾预防反跳第五页，共二十三页。二、精神药物严重(yánzhòng)副作用的处理1．粒细胞减少系造血系统受到药物抑制所致①粒细胞缺乏症定义国内定义为WBC＜2×109/L，PMN＜1×109/L（多形核白细胞）②病因：a细胞免疫反应，包括迟发性和细胞毒性免疫反应，可能是一种抗原抗体反应，免疫复合物对DNA合成起抑制作用所致，也可能是一种迟发性变态反应致骨髓造血功能抑制。b药物及其代谢产物的直接毒性作用(zuòyòng)c遗传学方面可能HLA与药物副作用发生的关系。③临床表现：a．发生率高0.8—1.6%b．死亡率高20—50%c．发展速度快d．属于迟发＞6%发生在治疗第4—18周，最危险期是第三个月e．骨髓象骨髓前体细胞减少f．可再促发。第二次复发时，抗精神病药物剂量相对较低，潜伏期短，发作更快，危险更高。第六页，共二十三页。④处理a．停用抗精神病药物b．升白细胞药c．肌注促粒细胞刺激(cìjī)因素，如吉姆欣d．预防继发感染e．糖皮质激素f．输入新鲜血和白细胞悬液g．禁用同一类型抗精神病药物h．忌用卡马西平，可与锂盐联用⑤预防措施血象监测：用药前，治疗期18周内...
