第八章心境障碍第八章心境障碍MoodDisorderMoodDisorder概述定义：由各种原因引起的、以显着而持久(chíjiǔ)的心情或情感改变为主要特征的一组疾病。★心境障碍可分为：–抑郁障碍（majordepressivedisorder,MDD）–双相障碍（bipolardisorder,BPD）主要临床(línchuánɡ)特征–以情感高涨或低落为主要的、基本(jīběn)的或原发的症状–常伴有相应的认知和行为改变–轻重程度不一–多为间歇性病程，具有反复发作的倾向–间歇期精神活动基本正常，部分可有残留症状或转为慢性病程。一、流行病学(liúxínɡbìnɡxué)患病率中国：心境障碍终生患病率0.83%（1993年）西方(xīfāng)国家：终生患病率一般为20‰～250‰之间性别差异抑郁障碍：患病率女性高于男性1倍以上双相障碍：患病率男女比例为1:1.2分类(fēnlèi)ICD-10：–F30躁狂发作–F31双相情感障碍–F32抑郁发作–F33复发性抑郁障碍–F34持续性心境障碍–F38其他(qítā)心境障碍–F39未特定的心境障碍二、病因和发病(fābìng)机制遗传因素神经生化因素神经内分泌功能异常脑电生理变化神经影响改变(gǎibiàn)心理社会因素二、病因和发病(fābìng)机制（一）遗传因素1.家系研究–在情感障碍家系中，发生疾病的机率远较一般(yībān)人口高；血缘关系越近，发病机率越高2.双生子与寄养子研究–双生子和寄养子研究显示,遗传因素与发病有密切关系，其影响远甚于环境因素3.分子遗传学研究–分子遗传研究结果不一致，尚无定论二、病因(bìngyīn)和发病机制（二）神经生化因素1.5-羟色胺（5-HT）假说5-HT功能活动降低可能与抑郁发作(fāzuò)有关5-HT功能活动增高可能与躁狂发作有关2.去甲肾上腺素（NE）假说NE功能活动降低可能与抑郁发作有关NE功能活动增高可能与躁狂发作有关3.多巴胺（DA）假说DA功能活动降低可能与抑郁发作有关DA功能活动增高可能与躁狂发作有关二、病因(bìngyīn)和发病机制（三）神经内分泌功能异常(yìcháng)下丘脑－垂体－肾上腺轴功能障碍（HPA）–半数患者皮质醇分泌增加–CRH分泌异常下丘脑－垂体－甲状腺轴功能障碍(HPT)下丘脑－垂体－生长素轴功能障碍(HPGH)（四）脑电生理变化抑郁发作时多倾向低α频率躁狂发作时多为高α频率或出现(chūxiàn)高幅慢波抑郁发作患者总睡眠时间减少，觉醒次数增多，快眼动睡眠（REM)潜伏期缩短（与抑郁程度成正相关。二、病因和发病(fābìng)机制（五）神经影像改变CT...
